缬沙坦与前列地尔联用于慢性肾小球肾炎治疗的效果探察

于海玲 周洋

【摘 要】目的：探析前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。 方法：选取我院2018年3月～2019年5月收治的慢性肾小球肾炎患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组缬沙坦单一治疗，予以观察组缬沙坦+前列地尔联合治疗;对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（90%）明显高于对照组（73.33%），且肾功能指标（BUN、Scr、24h Upro）改善程度显著优于对照组，组间差异均具统计学意义（P<0.05）。 结论：缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎效果更佳，更益于缓解临床症状、改善肾功能指标，显然较缬沙坦单一用药更具临床优势。

【关键词】缬沙坦;前列地尔;肾小球肾炎;效果

【中图分类号】R737.14   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0112-01

慢性肾小球肾炎属多病因、多类型的原发性肾小球疾病，发病后常表现为血尿、蛋白尿、水肿、贫血、高血压等症状[1]，且常随病情进展出现肾功能损害，而长期蛋白尿又易加重肾小管间质损伤而致肾小球硬化，从而降低预后质量。鉴于此，临床治疗首选降血压、降尿蛋白类药物，但不同药物疗效发挥存在差异[2]。为明确缬沙坦联合前列地尔在CGN治疗中的应用效果，现将我院60例患者分组治疗情况综述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2018年3月～2019年5月到我院诊治的CGN患者60例，随机分为对照组和观察组2个组别。对照组30例患者中，男性17例，女性13例;年龄21～65岁，平均年龄（48.41±9.36）岁;病程0.5～10年，平均病程（6.18±3.27）年。观察组30例患者中，男性16例，女性14例;年龄22～63岁，平均年龄（48.37±9.12）岁;病程1～11年，平均病程（6.92±3.34）年。纳入标准：符合CGN诊断标准;血肌酐135～180μmol/L;临床表现均为不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2治疗方法

两组患者入院后均行常规检查，确诊后再予常规对症治疗：降压、调脂、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱;合理控制饮食，给予低盐、低脂、低蛋白饮食;口服双嘧达莫50 mg/次，3次/d;充足休息，防治感染[3]。对照组单用缬沙坦：给予缬沙坦分散片80 mg/次，1次/d，晨起顿服，连服4个月。观察组加用前列地尔：静滴前列地尔10μg+100ml 0.9%氯化钠溶液，1次/d，连用4个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察、记录和比较两组治疗效果及肾功能指标[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（24h Upro）]改善情况。疗效评定：痊愈：临床症状、体征完全消失，肾功能指标、24h Upro均恢复正常，尿蛋白检查转阴;显效：临床症状、体征基本消失，肾功能指标基本恢复，24h Upro减少幅度>40%;有效：临床症状、体征有所缓解，肾功能指标有所改善，24h Upro减少<40%;无效：未达上述任一标准，甚至病情加重。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

观察组30例患者中，痊愈10例，显效11例，有效6例，无效3例，总有效率为90%;对照组30例患者中，痊愈6例，显效9例，有效7例，无效8例，總有效率为73.33%。观察组治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2肾功能指标改善情况

观察组治疗前BUN、Scr、24h Upro分别为（5.72±1.24）mmol/L、（92.81±20.76）μmol/L、（1.58±0.74）g/24h，治疗后分别为（5.21±1.43）mmol/L、（97.18±19.14）μmol/L、（0.52±0.51）g/24h。对照组治疗前以上3项指标分别为（5.52±1.22）mmol/L、（96.73±15.69）μmol/L、（1.66±0.89）g/24h，治疗后分别为（5.34±0.57）mmol/L、（94.45±11.82）μmol/L、（0.87±0.38）g/24h。治疗前，两组各项肾功能指标未见显著性比较差异，无统计学意义（P>0.05）;经治疗后，两组BUN、Scr、24h Upro均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾小球肾炎发病率高、病情隐匿、病程迁延，若未经及时诊治，待其恶化至终末期尿毒症，将严重危及生命安全[4]。鉴于蛋白尿是冲击预后疗效的独立危险因素，故临床药物治疗以控制蛋白尿、延缓肾功能损害为首旨。前列地尔主要由前列腺素E1构成，具有保肝护肾、扩张血管、清除血尿、调节免疫、改善微循环、恢复肾功能、促进新陈代谢等作用。缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能通过抑制AT1受体介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，促进血管舒张、控制血流速度，以达到降血压、降蛋白尿、抑制肾小管硬化的综合效果。

本研究对观察组30例患者实施缬沙坦+前列地尔联合治疗，取得满意效果：相较于单用缬沙坦治疗的对照组而言，观察组总有效率更高、肾功能指标改善程度更优（P<0.05）。

综上所述，缬沙坦与前列地尔联合治疗CGN效果确切，既能缓解症状、改善肾功能，又能提升疗效、改善预后，可作为本病理想疗法予以临床推广。

参考文献

[1] 伊音， 曹豪杰. 前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿及血液流变学的疗效观察[J]. 浙江临床医学， 2017， 19（2）：274-275.

[2] 郭正勇， 许洪涛， 冒艳阳，等. 缬沙坦联合前列地尔对慢性肾小球肾炎患者血液流变学、尿蛋白及肾功能的影响[J]. 临床内科杂志， 2017， 34（6）：405-407.

[3] 刘凡. 缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（23）：58-59.

[4] 梁辑. 缬沙坦分散片与前列地尔注射液联合治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察[J]. 海南医学， 2015， 11（12）：1813-1815.