左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床分析

王春燕

【摘 要】目的：分析左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床分析。方法：以我院64例老年甲状腺功能减退综合征患者，于2018年11月-2019年10月入院治疗，依据随机对照原则分为观察组（n=32，左甲状腺素钠治疗）与对照组（n=32，甲状腺片治疗）。比较两组临床疗效、不良反应及甲状腺激素水平、脂代谢指标。结果：观察组临床总疗效高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;观察组FT4（游离甲状腺素）、FT3（三碘甲腺原氨酸）、TG（甘油三脂）、CHO（血清总胆固醇）指标变化均高于对照组，而TSH（促甲状腺激素）指标变化低于对照组。结论：针对老年甲状腺功能减退综合征采用左甲状腺素钠治疗，可显著改善患者病情，减少临床不良反应，其治疗效果显著。

【关键词】左甲状腺素钠;老年甲状腺功能减退综合征;临床分析

【中图分类号】R473.34   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0126-01

甲状腺功能减退症，又称甲减，因甲状腺激素的合成（或分泌）不足而导致的机体代谢功能减低疾病，严重表现为粘液性水肿，是临床常见的内分泌障碍慢性疾病，其病症隐匿，不易被发现，且病程较长，常表现为记忆力减退、厌食、嗜睡及反应迟钝等，严重影响患者的生活质量。改病症病发率与患者年龄呈正相关，即随着年龄的增长，其患病率也上涨，而近几年我国老龄化问题不断加剧，临床病发率显著上升[1]。临床常以药物治疗为主要方案，本文以64例患者为例，探讨左甲状腺素钠与甲状腺片的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取老年甲状腺功能减退综合征患者64例，随机分为对照组与观察组，每组32例。观察组男19例，女13例，年龄56-87岁，平均年龄（65.32±4.22）岁;对照组男20例，女12例，年龄61-82岁，平均年龄（68.35±3.28）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组为甲状腺片治疗（山东鲁北药业有限公司;H37021662;40mg*100s），口服，10-20mg/次，逐渐增加，保持40-120mg/d。

观察组为左甲状腺素钠治疗（MerckKGaADarmstadt;H20140052;50μg*100片），口服，保持初始量25-50μg（半片或一片），2-4周后增加25-50μg，直至到达100-200μg（2-4片）。

1.3观察指标

①治疗后，采用放射免疫法测定患者甲状腺激素水平，包含游离甲状腺素（FT4）、三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）。采用氧化酶法检测患者脂代谢水平，包含甘油三脂（TG）、血清总胆固醇（CHO）。

②比较两组临床疗效及不良反应，临床疗效：（1）显效：患者血清FT4、FT3、TSH水平正常，临床病症消失;（2）患者血清FT4、FT3、TSH水平基本正常，临床病癥显著改善;（3）无效：患者血清FT4、FT3、TSH水平无明显变化，临床病症无改善甚至加重。不良反应：记录两组患者不良反应发生事件，包含肠胃不适、心动过速、头痛等。（显效+有效）/例数X100%=总有效率;（肠胃不适+心动过速+头痛）/例数X100%=总发生率

1.4统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料以（）描述，t检验;计数资料以率描述，X2检验，满足P<0.05有统计学差异意义。

2 结果

2.1比较两组临床疗效、不良反应

观察组临床治疗效果高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组甲状腺激素水平、脂代谢指标

与对照组相比，观察组FT4、FT3、TG、CHO水平较高，而观察组TSH水平较低，差异有意义（P<0.05），见表2。

表1比较两组临床疗效、不良反应（n，%）

表2比较两组甲状腺激素水平、脂代谢指标（）

3 讨论

甲状腺功能减退症是因甲状腺激素的合成及分泌效应不足，而诱发的特征内分泌性疾病，从而使老年甲状腺组织萎缩、纤维化，造成炎性组织细胞浸润，且随着年龄的增长，外周组织的T4转化T3量减少，进而引发一系列的代谢减轻及神经系统兴奋下降，导致患者记忆力减弱、精神不佳、嗜睡、畏寒等[2]。再加上老年患者常伴有高血脂、高血压等病症，甲状腺功能的减退，会使患者心脑血管疾病加重、诱发高脂血症等，对患者的生命安全危害性极大，故采取有效的治疗措施，对患者病情治疗有积极作用。

本文采用左甲状腺素钠治疗，其结果显示，观察组临床疗效高于对照组;且观察组不良事件发生率低于对照组;观察组甲状腺激素水平及脂代谢指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相较于甲状腺片治疗，患者服用左甲状腺素钠治疗效果更好，可显著改善患者激素水平及脂代谢指标，降低不良反应发生率。而左甲状腺素钠是一种人工合成四碘甲状腺原氨钠酸盐，其药效易吸收，可快速补充体内T4，促使T4在脱氢酶的作用下转变为T3，从而有效调节患者体内甲状腺激素水平，改善患者机体内环境，从而有效发挥药效，提高临床治疗效果[3]。

综上所述，经左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症患者病情显著改善，其疗效确切，显著改善患者甲状腺激素水平，降低不良事件发生率，其安全性较高，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 杨咏梅， 金安林. 左甲状腺素钠片在老年甲状腺功能减退症治疗中的临床应用[J]. 广西医科大学学报，2016，33（2）：341-343.

[2] 李辉. 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征40例临床分析[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（10）：38-39.

[3] 贺聃. 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征效果分析及安全性探讨[J]. 中外医学研究， 2019，17（8）：116-117.