整形科皮肤恶性肿瘤患者行围手术期心理护理干预效果及对其护理满意度的影响

褚芳超

【摘 要】目的：分析皮肤恶性肿瘤患者围术期施以心理护理干预的价值。方法： 选择2018.5-2019.8我院整形科收治罹患皮肤恶性肿瘤病患85例进行分组研究，对照组施以常规护理，观察组施以围术期心理护理，评估患者护理前后心态变化，计算护理满意度。结果：观察组患者不良心态相关评分均低于对照组，且对此次护理总满意度高于对照组（p<0.05）。结论：围术期心理护理能够提高患者满意度，改善不良心态，推广应用。

【关键词】皮肤恶性肿瘤;围术期;心理护理;满意度

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0150-02

皮肤恶性肿瘤属于临床较为常见的一种病症，起源自毛囊外根鞘处或表皮基底细胞处，目前病因尚未明确，普遍认为与长时间阳光直射、化学物质影响、免疫力低下、皮肤结合等因素相关，对患者的形象、健康均造成严重损害[1]。目前临床多以手术方法治疗该疾病，效果良好，但患者因担忧治疗效果、疾病疼痛等影响，易出现恐惧、焦虑、紧张等不良心理，对患者预后恢复产生一定负面作用。因此，做好患者围术期心理护理干预至关重要。本文以2018.5-2019.8我院整形科收治85例皮肤恶性肿瘤患者为例，详细阐述开展围术期心理护理的过程及临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究自2018年5月开始，至2019年8月结束，研究对象抽选我院整形科进行手术治疗的85例罹患皮肤恶性肿瘤患者，将其随机进行分组，对照组总计患者42例，包括男性病患13例，女性病患29例，年龄最低者为25岁，最高者为67岁，平均年龄（44.3±1.7）岁。观察组总计患者43例，包括男性病患15例，女性病患28例，年龄最低者为26岁，最高者为66岁，平均年龄（44.4±1.6）岁。比较结果所示，两组患者基础信息相似性较高（p>0.05），符合研究所需。

1.2 方法

1.2.1术前心理护理

首先，科室内护理人员需与心理科室专业医生进行交流，了解患者在围手术期阶段的心理特点，同时查阅网络数据库、报刊杂志等文献资源，对各类常见的心理问题进行总结。在术前护理时主动与患者进行沟通，了解和评估其心理实际状态，与资料总结的问题进行对比，制定针对收治住院患者的心理干预方案。

其次，在患者入院后为其营造更加舒适的住院环境，需要护理人员在沟通中询问其日常生活习惯、爱好、忌讳等基础信息，并在不影响整体治疗的前提下，尽量满足患者的需求。同时，保持病房内的温湿度，其中温度需保持在25℃至27℃之间，夏季时可适当降低室温，冬季时则需通过控制开窗透气时间的方式保暖。室内湿度则需控制在60%左右，以降低病原菌的生存率。室内消毒时需尽量选择患者户外活动的时间，且消毒液的味道要严格控制，严禁使用刺激性气味明显的类型。另外，可适当更换病房内的陈设，可将患者家庭内物品经消毒后摆放在室内，以最大程度消除其对病房的陌生感。

第三，为患者详细介绍皮肤恶性肿瘤的具体治疗方法和后期整形治疗效果，同时根据患者病症情况具体说明，尤其对于误认为晚期病变的患者需尽早纠正。同时，对于发生失语、面部肌肉痉挛等情况的患者应重点进行疏导，鼓励其将心中疑惑和恐惧说出来，再由护理人员耐心劝导，必要时可选择科室内预后效果突出的病友进行现身说法，以实际病例提升其对治疗的信心。

1.2.2术后心理护理

首先，在手术结束后应为患者提供舒适的体位护理，并定时更换体位，按摩压迫的局部皮肤，促进皮下血液循環，并舒缓其神经。其次，了解患者日常饮食偏好，在保证营养摄入和预防并发症的前提下为其提供合理的饮食方案，尽量挑选患者喜好的食物种类，通过饮食降低心理压力[2]。第三，根据患者术后疼痛情况给予相应的处理，疼痛较轻，且不影响睡眠者可通过播放音乐、视频等方式转移注意力。疼痛感明显，且影响睡眠的患者可根据医嘱提供适量镇静药物。同时在睡眠时要注意环境安静，保证光线的遮挡。

1.3 观察指标

与患者入院时、治疗后发放SAS评估问卷及SDS评估问卷，分别探究患者不良心态变化，各问卷总分以10分计，分数与不良心理呈正相关。自制满意度评估量表统计患者护理满意情况，分为优、良、差三级标准，总满意率计算为优占比率与良占比率总和。

1.4 统计学分析

汇总研究所得数据，将其录入SPSS 19.0 软件内处理，以p<0.05形式表达结果间统计学意义。

2 结果

2.1 入院时、护理后负性心态变化比对

两组患者入院时，抑郁、焦虑等负性心理状态相似性较高（p>0.05），经护理后有明显改善，观察组相应评分明显低于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 护理满意度计算比对

观察组43例患者经心理护理干预后，24例患者评价满意度为优，占比55.81%，18例患者评价满意度为良，占比41.86%，仅1例患者满意度较差，占比2.33%，总满意率为97.67%;观察组42例患者对此次护理满意度结果显示，13例患者评定为优，占比30.95%，20例患者评定为良，占比47.62%，9例患者满意度较差，占比21.43%，总共满意率为78.57%。组间比对结果显示差异明显（x?=7.47，p<0.05）。

3 讨论

皮肤恶性肿瘤对于患者外在美型度有着明显的影响，尤其是对女性患者来说，而医疗整形美容治疗则可以有效扭转这一问题。但当前很多患者对于美容整形存在心理负担，如不及时纠正很容易影响治疗和预后效果。因此，在整形手术的围术期阶段需强化心理护理[3]。在术前针对患者情绪给予引导，并为其创造舒适的住院环境，提升家属在心理护理时的配合度。术后时则通过加强体位、饮食以及疼痛护理，帮助患者逐渐克服心理障碍，提高恢复效果。

参考文献

[1] 郭玮，刘晨晨.全面的心理护理在颜面部皮肤恶性肿瘤患者治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（1）：25-26.

[2] 吴丽娜，姜桂春，刘慧光.头颈部恶性肿瘤根治切除术后皮瓣移植修复的围手术期护理[J].中国美容整形外科杂志，2019，30（6）：384，后插1-后插2.

[3] 周晓艳，华艳，问亚芳.围术期心理护理干预对恶性肿瘤患者负性情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：27-29，33.