延续性护理对鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院病人的影响

何乾英 葛德湘 卢香宁

【摘 要】目的：探讨延续性护理对鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院病人的影响。方法：选择2017年7月-2019年7月我院100例鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎的出院病人，随机分为观察组和对照组各50例。两组病人在住院期间均进行优质的整体护理，对照组出院后按常规进行随访，观察组在常规随访的基础上应用延续性护理。比较两组病人鼻腔冲洗的依从性、放射性鼻窦炎的临床症状。结果：两组病人出院后鼻腔冲洗的依从性、放射性鼻窦炎临床症状相比较，比较差异有统计学意义（P<0.05） 。结论：延续性护理应用在鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院病人中，提高病人的鼻腔冲洗的依从性，减轻放射性鼻窦炎临床症状，从而提高病人的自护能力及生活质量。

【关键词】延续性护理;鼻咽癌;放射性鼻窦炎

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0162-02

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，鼻咽癌的主要的治疗方法為放疗[1]。放疗后引起的放射性鼻窦炎的几率高达86.8%～94.5%，严重影响了患者的生活质量和治疗后的恢复，为放疗后鼻咽癌复发的诊断带来困难[2]。为此，我们对鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎的出院病人患者应用延续性护理，提高病人的鼻腔冲洗的依从性，减轻放射性鼻部并发症，效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2019年12月我院100例鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者，采用随机数字表法分为两组。对照组50例，男42 例，女8例;年龄19-76岁，平均47.2岁;文化程度：大专及以上10例，高中或中专12例，初中18例，小学10例。观察组50例，男 39 例，女 11 例，年龄 21-69岁，平均45岁;文化程度：大专及以上12例，高中或中专11例，初中20例，小学7例。两组患者的性别、年龄、治疗方式及文化程度比较无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组病人在住院期间进行优质的整体护理（即做好鼻咽腔护理，教会病人鼻腔冲洗，出院时告知病人要注意坚持鼻腔冲洗），出院后按常规进行随访（由专职的疾病管理员进行电话随访，分别在出院后1个月、3个月、6个月、12个月）;观察组：病人在住院期间进行优质的整体护理，出院后在常规随访的基础上应用延续性护理：

1.2.1服务小组：成立延续性护理服务小组，包括主任护师1名，副主任护师2名，主管护师4名，其中3名为专职疾病管理员。建立病人信息档案，包括病人姓名、性别、年龄、文化程度、职业、出入院时间、住院治疗情况、身体情况、地址及联系电话等，由专职疾病管理员进行电话随访。

1.2.2出院前的准备阶段：出院前想病人发放自我护理手册，告知注意鼻咽腔清洁，强调鼻腔冲洗的重要性，必须坚持鼻腔冲洗，并告知放射性鼻窦炎加重的临床症状。

1.2.3电话随访：出院后病人每15天电话回访一次，详细询问病人的身体情况，尤其是鼻咽部的临床症状，了解其心理状态和遇到的问题，并进行针对性的指导，督促病人注意鼻咽腔清洁，规范鼻腔冲洗，鼓励与病友联系交流，相互鼓励支持，分享自我护理的心得，增加战胜疾病的信心，并努力和病人家属取得联系，争取得到家属的理解配合，协助病人做好放射性鼻窦炎的护理。

1.3统计学方法采用

SPSS17.0统计软件进行X2 检验，P

2 结果

2.1 两组病人鼻腔冲洗的依从性比较

对照组出院时50（100.00），出院后12个月32（64.00）;观察组出院时50（100.00），出院后12个月45（90.00），两组病人鼻腔冲洗的依从性在出院时均为100%，出院后12月均有下降，但观察组优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2两组病人放射性鼻窦炎的临床症状比较

3 讨论

本研究通过成立延续性护理服务小组，由专职疾病管理员进行电话随访，在出院前的准备阶段做好健康教育，每15天的电话随访中提供针对性的指导，并努力和病人家属取得联系，争取得到家属的理解配合，协助病人做好放射性鼻窦炎的护理，提高病人的鼻腔冲洗的依从性。黄丽静[3]对放射性鼻窦炎患者术后进行鼻腔冲洗，可提高患者治疗效果，改善患者症状减少并发症发生，这与本研究的结果相似。钟意芬等[4]对鼻咽癌患者出院后鼻腔冲洗应用延续性护理，可提高患者依从性，从而提高自护能力，改善鼻腔分泌物的粘稠度，提高生活质量，这与本研究结果一致。

综上所述，对鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎出院患者应用延续性护理，可提高病人的鼻腔冲洗的依从性，有效减轻放射性鼻部并发症，从而提高病人的自护能力及生活质量。

参考文献

[1] 葛树敏，唐世芳.鼻咽癌放射性皮炎护理进展[J].护理实践与研究，2013，10（10）：123-124.

[2] 杨洪斌，李秋梅.放射性鼻窦炎的临床干预及效果[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（11）：516-517.

[3] 黄丽静.放射性鼻窦炎患者术后进行鼻腔冲洗的疗效观察[J].当代护士，2017，（12）：103-105.

[4] 钟意芬，刘瑜琴，杨伟丽.延续性护理对鼻咽癌患者出院后鼻腔冲洗依从性作用[J].现代医院，2017，17（7）：1076-1079.