分析综合护理对小儿尿道下裂术后并发症干预效果

艾亭亭

【摘 要】目的：探讨小儿尿道下裂患儿采用综合护理对于降低术后并发症发生风险所发挥的作用。方法：以2018年2月至2019年5月在我院进行手术治疗的76例小儿尿道下裂患儿作为研究对象，随机分为常规组（n=38）及干预组（n=38），常规组患儿采用术前访视、术前清洁指导、生命体征监控等常规护理，为干预组患儿提供综合性护理干预措施，对比术后患儿并发症情况。结果：常规组切口感染、渗血、尿瘘等并发症总发生率26.32%，干预组切口感染等并发症总发生率10.53%，常规组术后并发症发生率明显更高（P<0.05）。结论：接受手术治疗的小儿尿道下裂患儿采用综合护理可有效降低术后并发症风险。

【关键词】综合护理;小儿尿道下裂;术后并发症;干预效果

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0226-01

【Abstract】 Objective： To investigate the role of comprehensive nursing in children with hypospadias to reduce the risk of postoperative complications. Methods： Seventy-six children with hypospadias who underwent surgery in our hospital from February 2018 to May 2019 were randomly divided into the conventional group （n=38） and the intervention group （n=38）. In the routine group， routine nursing such as preoperative visit， preoperative cleansing guidance， and vital signs monitoring were used to provide comprehensive nursing interventions for the intervention group， and the complications of postoperative children were compared. Results： The total incidence of complications such as wound infection， oozing， and urinary fistula was 26.32% in the routine group. The total incidence of complications such as wound infection in the intervention group was 10.53%. The incidence of postoperative complications was significantly higher in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care for children with hypospadias can effectively reduce the risk of postoperative complications.

【Key words】comprehensive nursing; hypospadias in children; postoperative complications; intervention effect

尿道下裂為临床常见先天性外生殖器畸形，不但会对患儿排尿姿势产生影响，部分病情严重患儿生育情况也会受到影响。手术为尿道下裂主要治疗手段，但是患儿术后易出现切口感染、尿道狭窄等并发症，为患儿提供优质的护理干预措施有利于降低手术失败风险[1]。本次研究纳入小儿尿道下裂患儿76例，自2018年2月至2019年5月接受手术治疗，探讨为患儿实施综合护理对于降低术后并发症风险所产生的影响，如下

1 资料与方法

1.1临床资料 以76例小儿尿道下裂患儿作为研究对象，纳入标准：超声等检查确诊为先天性尿道下裂;入组患儿临床资料完整度较高。排除标准：患有其他先天性疾病患儿;严重心脑血管疾病患儿;肝肺肾等重要脏器功能障碍患儿;认知功能障碍患儿[2]。随机将76例患儿分为两组，常规组（n=38）患儿平均年龄（4.59±1.14）岁，阴茎囊型5例、会阴型9例、阴茎体型12例、冠状沟型12例，干预组（n=38）患儿平均年龄（4.75±1.21）岁，阴茎囊型4例、会阴型9例、阴茎体型12例、冠状沟型13例。患儿疾病类型等临床资料组间差异不显著且存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 常规组患儿采用常规护理干预，包括术前访视、为患儿提供术前清洁指导、监控其生命体征以及采取抗感染等并发症预防措施，为干预组患儿提供综合性护理干预措施，如下：

1.2.1术前护理 患儿入院后为其提供床上排便指导，每日清洗会阴，保持良好的个人卫生，术前3d即可应用4%硼酸溶液浸泡会阴部位以使污垢得到清除。积极与患儿交流，尊重患儿并注意保护其隐私，减轻其抵触情绪。

1.2.2术后护理 术后疼痛容易加重患儿应激反应并导致患儿出现烦躁、哭闹等情绪，不但会影响切口愈合，同时也会加重其疼痛等不适感。因此，可通过为患儿提供玩具等形式安抚患儿以分散其注意力，若患儿出现强烈疼痛感可遵医嘱为其提供镇痛药物;应用非封闭性脂质水胶材料包扎内层切口，及时更换脏污敷贴，防止被褥对手术部位产生压迫，对骨隆突起部位进行按摩，以免出现压疮;根据患儿饮食习惯和喜好为其准备高纤维、高蛋白的易消化食物，防止出现便秘。

1.2.3出院指导 出院前告知患儿家属帮助患儿养成良好的卫生习惯，每日以温水清洗会阴，术后半年内不可进行活动强度过大的活动，避免造成阴茎摩擦或者受压等现象。指导患儿家属密切观察患儿排尿情况，若出现尿线变细、漏尿等现象需要及时入院复查[3]。

1.3评价指标 统计术后患儿切口感染、切口渗血、尿瘘、尿道狭窄等并发症情况并对比并发症总发生率。

1.4统计学方法 本研究应用SPSS19.0处理相关数据，以百分率（%）表示计数资料，以均数±标准差（）表示計量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过c2检验进行组间对比，以P<0.05判断组间对比是否存在统计学意义。

2 结果

常规组切口感染、渗血、尿瘘等并发症总发生率26.32%，干预组切口感染等并发症总发生率10.53%，常规组术后并发症发生率明显更高（P<0.05），见表1。

3 讨论

尿道下裂主要表现为尿道外口偏离正常解剖位置，导致阴茎以及会阴等部位出现外口，对患儿排尿姿势会产生影响，同时也会损害其心理健康。尿道成形术为临床常用治疗手段，但是由于手术精细度较高，患儿术后易出现尿道狭窄等并发症。尿道狭窄及尿瘘为尿道下裂术后常见并发症，主要引发原因为术后感染、排尿不畅、尿道内分泌物未及时获得清除、皮瓣供血不良等，对患儿创面愈合以及身体康复均会造成阻碍。

此次研究中，常规组切口感染、渗血、尿瘘等并发症总发生率26.32%，干预组切口感染等并发症总发生率10.53%，常规组术后并发症发生率明显更高（P<0.05）。潘双琴[5]研究中，应用常规护理干预的患儿术后并发症总发生率13.04%，应用综合性护理干预的患儿术后并发症总发生率4.35%，综合性护理干预对于降低术后并发症风险可产生积极作用。综上所述，给予小儿尿道下裂患儿综合护理能够使术后并发症风险获得抑制。

参考文献

[1] 罗翔.综合护理对小儿尿道下裂术后并发症干预效果[J].养生保健指南，2019，（27）：143.

[2] 冯淑谊.综合护理在小儿尿道下裂术后患儿尿瘘早期预防中的应用效果观察[J].中国民康医学，2019，31（10）：158-160.

[3] 邹先玉.小儿先天性尿道下裂行尿道成形术后的临床护理分析[J].中国实用医药，2019，14 （7）：135-137.