PBL教学法在重症医学科中的应用

【摘 要】PBL教学模式主要中线就是学生，通过以问题为基础的学习方式，及时对相关问题进行引导，使得学生根据不同的知识点去学习，独立自主的解决问题，自行寻找答案。带教在整个学习期间充当引导者，对学生的学习方式进行指导，确保学生能够掌握正确的学习方法，将常规的教学模式进行转化，更好地释放自主学习能力。有助于提高临床带教的水准。使得应用。

【关键词】PBL;护理;带教

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0249-01

传统的医学教育模式是以授课为基础的教学模式。它强调以学科为基础，以教师为中心，以课堂讲授为主，全程灌输教学。它注重知识的系统性，基础性，完整性。在此模式下，学生能够掌握比较广泛和扎实的基础知识，但忽视了学生的主动性和趣味性，学生始终处于被动地位。对知识的运用能力差，缺乏横向思维。以问题为基础的学习（probiem-based  learning，PBL）教学法最初由美国神经病学教授  Borrows于1969年提出的根据构建主义理论创立的基于问题的学习方法[1]，并迅速在欧美得到发展，也是目前国内医学教育改革的热点[2，3]。PBL教学法与传统教学模式相比，更侧重于能力的培养。根据WHO报告，全球大约有1700余所医学院采用PBL教学模式，而这个数字还在不断增加.

1 重症医学科实施PBL带教具体措施。

1.1建立健全组织机构，全力支持课题研究

为了确保课题研究的顺利开展，我们将课题研究列入科室的工作计划，成立了在护长的指导下研究课题的研究小组，安排资历长的，经验丰富的老师主持该课题的研究工作。接着我们成立了课题研究小组，选拔优秀的骨干教师担任实老师，按老师个人特长进行具体分工。同时还建立完善的课题制度，如经费保障制度、人员奖惩制度等，从人员与管理上确保课题的研究质量。

1.2分析整合医院资源，搭建实践活动平台

我院成立于1926年，是一所集医疗，科研，预防，保健，康复为一体的三级甲等综合医院，是桂中地区医疗中心，是广西科技大学临床医学院，是科技大学附属柳州市人民医院，也是柳州市医保定点医院，历史较为悠久，先后荣获“全国精神文明建设工作先进单位”“全国卫生系统先进集体”等称号。每年3月初广西各大医学校陆续有实习生来我院实习，以及各县级，市级医院的进修老师来我院进修。我院作为教学单位，严格规范老师资格认证，更有老师取得了教师资格证。

1.3分组带教，开展课题研究工作。

选取2018年1月至2019年12月在柳州市人民医院重症医学科室实习的100位护理实习生作为研究对象，向其介绍科室环境及规章制度等。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50人。对照组采用传统教学法，观察组采用PBL教学方法.观察组的带教老师向学生发放具有代表的病例，并对其进行分析，完成相关的临床问题后，学生通过自行查找资料，组内自行总结汇报。最终带教进行分析，关于该患者的症状·表现，最终诊断与治疗，对问题进行归纳性的评价[4]。同时，在一对一教学时，及时对下一步进行的操作进行提问，确保学生能够带着问题对临床示范进行分析，在获得分析后及时进行操作。PBL教学模式更强调主动学习型，提出问题十分明确，十分重视医学专业人员分析問题以及解决问题的能力[5]。

1.4填写调查问卷表，进行带教评价，总结汇报。

实习结束后比较两组学生理论考试成绩，技能操作考试成绩，护理查房病例讨论成绩，同时对两组实习生采用问卷调查方式进行学生自我评价， 最后进行整理数据，总结汇报。

2 重症医学科应用PBL教学取得的成效

2.1培养了临床思维能力：PBL教学法可为学生提供一个逼真的临床环境，通过对临床病例的分析和思维来掌握临床推理的步骤，通过对临床问题假设的建立，机制的探讨到应该学习的问题，以及查找资料寻求答案等一系列过程来形成这种能力。

2.2培养了人际关系处理能力：PBL教学法通过接触到真实病人，向学生提供临床问题，训练学生采集病史的技能。同时对学生进行沟通技巧的训练，包括如何尊重病人及其家属，尤其对有宗教信仰的及少数民族同胞。如何运用正确的语言及非语言的沟通技巧，如何对病人应用鼓励和表扬的沟通技巧，培养了学生职业态度和增强同情心。

2.3提高操作技能：由于以问题为引导的小组讨论式教学，学生人数少，每个学生都有足够时间进行各项技术的培训，另外还能及时得到带教老师的反馈，纠正错误手法，使操作技能得到提高。

2.4培养了教育病人的能力：PBL教学法重视现代医学模式，要求学生做好人文关怀，做好病人及家属的心理护理，对其进行健康宣教。

2.5培养了自学能力：小组讨论形式使学生能够学习并锻炼通过自学来获得知识，如何启发，诱导以发挥自已的潜能和智力，树立独立的信心。并可采用自我评价调查表来判断自学内容完成情况和评价自学的有效性和实用性，使自学成为一个自觉的终生行为习惯。

3 讨论

为了使PBL教学法在重症医学科中顺利进行，医院做了多项措施去营造浓厚的科研氛围。比如聘请外院有关专家教授多次授课。同时医院与学校形成良好的教学关系，鼓励实习生积极参与PBL教学活动。

在护理带教过程中，PBL 已经得到越来越多的应用与支持，效果明显[6，7]。

4 小结

综述所述，我们深深体会到，如果能让学生在实践中学习，在活动中体验，就能使学生真正成为学习的主动探索者，就能把学生的潜能充分发掘出来，为学生的终身发展奠定基础。

参考文献

[1] 国际医学教育协会.医学教育全球最低基本需求[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（2）：1-5

[2] 汤绍辉，吴小娟，杨晶，等.以问题为基础的教学法在留学生消化科实习中的应用[J].检验医学与临床，2012，9（17）：2216-2218.

[3] 田金徽，刘爱萍，申希平，等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：39-43

[4] 任玉娇，朱丽萍，刘海英，等.趣味教学联合PBL教学法对强化CCU护生心电图综合应用能力的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：970-973.

[5] 王珣，杨晓达，郭敏杰，等.多种教学方法在短期留学生中医药学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2014，34（4）：515-516，562.

[6] 李润枝，孙勤暖. PBL 教学对护理实习生临床带教的效果评价[J]. 内蒙古医科大学学报，2014，36（2）：783 -785.

[7] 乔莉娜，廖春艳，辛爱利，等. 问题式学习联合问题导向临床医学教学模式在普外科护理带教中的应[J]. 中国药物与临床，2017，17（2）：288 -290

基金项目：

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20180319）