东莞市东坑镇居民健康素养调查及分析

林康 卢施谕

【摘 要】目的：了解东莞市东坑镇居民健康素养现状，发现东坑镇居民存在的主要健康问题及需要优先干预的问题和领域，为提高居民健康素养水平提供依据。方法：采用多阶段整群随机抽样的方法，于2018年10月至12月，对东莞市东坑镇15～69岁常住居民进行健康素养调查，收集居民的基本信息、三个方面健康素养和六类健康问题的资料，评价居民健康素养水平。结果：今次共发放调查问卷712份，回收问卷712份，有效问卷708份，问卷有效率99.44%。东坑镇居民总体健康素养水平为26.84%，不同职业、年龄、文化程度和居住地居民总体健康素养水平差异均有统计学意义（P﹤0.05）。三个方面健康素养：基本健康知识和理念素养水平为44.63%、健康生活方式与行为素养水平为25.71%、基本技能素养水平为29.66%。不同职业、年龄、文化程度和居住地居民三个方面健康素养水平差异均有统计学意义（P﹤0.05）。六类健康问题素养：安全与急救素养65.96%、科学健康观59.04%、健康信息素养44.49%、慢性病防治素养31.64%、传染病防治素养26.55%和基本医疗素养23.31%。不同职业、年龄、文化程度和居住地居民六个方面健康素养水平差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：东坑镇居民健康素养水平是26.84%。三个方面以基本技能素养水平最低为29.66%。6类健康问题素养中，以安全与急救素养最高，为65.96%;以基本医疗素养最低，为23.31%。

【关健词】健康素养;调查方法;统计分析

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0287-02

健康素养水平是反映一个国家或地区健康水平、医疗卫生投入状况及评价健康教育与健康促进效果的重要指标。未来15年，是推进健康中国建设的重要战略机遇期，健康素养水平持续提高作为2030年建设健康中国的战略目标之一。《“健康中国2030”规划纲要》提出，要强化个人健康责任，提高全民健康素養，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，以及热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。2018年10月～12月对东坑镇开展健康素养现况调查，了解东莞市东坑镇居民健康素养现状，发现东坑镇居民存在的主要健康问题及需要优先干预的问题和领域，为提高居民健康素养水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 全镇社区/行政村居民、学校师生和机关事业单位、企业、医疗单位职工，年龄要求15～69岁，过去12个月内在当地居住累计超过6个月的居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 采用多阶段分层整群抽样方法，第一阶段抽样：采用单纯随机抽样方法，随机抽取9个行政村（居委会）。第二阶段抽样：每个抽中的行政村（居委会）内，按照机械法抽取60个居民户，调查满50户。第三阶段抽样：在每个抽中的居民户内，按照“生日法”方法，抽取“生日”距离“调查日期”最近的1名15～69岁常住人口。

1.2.2 调查方法

采用国家规定的“健康促进县（区）评估人群调查问卷”对其进行现场调查，内容包括辖区基本情况、将健康融入所有政策现状和需求、场所健康促进资源和需求，各类人群健康素养和健康需求等。调查问卷共66分，问卷得分达到53分即为具备健康素养。具备某方面健康素养水平指该方面的实际得分达到总分的80%及以上。具备某类健康问题素养指该类问题的实际得分达到总分的80%及以上。

1.2.3 质量控制

调查前开展调查员培训，解读调查人群确定、问卷填写等组织实施要点，解读抽样信息、问卷编码、问卷完成情况填写、过程资料留存、资料提交等调查细节。现场调查中，根据调查对象人群特点，采用当着调查员的面自填或者集中自填问卷、或调查员读题调查的形式完成问卷调查。坚决不允许出现将问卷留在调查对象家中改天收回、下发标准答案、非调查对象本人回答等严重违反调查质量控制要求的现象。数据采用双录入法，每个调查点抽取5%调查问卷，采用《复核调查表》进行现场复核和电话复核。调查现场不合格问卷比例超过20%，则视为该调查点现场调查工作不合格，需重新调查。

1.3 统计分析

使用广东省健康教育研究中心提供的Epidata数据库模板录入数据，采用Excel和SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。定性资料采用相对数描述，组间比较采用检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 人口社会学特征  在本次被调查的708人中，户籍人口占74.29%，男女性别比为1：1.39;年龄12～69岁，平均年龄37.88岁，年龄组以35～44岁最多，占23.73%;文化程度以初中为主，占40.68%，其次为大专/本科，占35.03%;职业以其他职业人群为主，占26.98%，其次是其他事业单位，占24.29%。

2.2 健康素养总体水平 东坑镇居民健康素养水平是26.84%。机关事业单位职工健康素养水平最高，为80.00%;其次是医院职工，为75.00%;年龄分布以35～44岁组最高，为47.62%;65～69岁组最低，为0.00%。文化程度中以硕士及以上最高，为66.67%;最低是小学程度，为0.00%。不同职业中，以医务人员最高为72.73%，其次是教师（67.84%）;最低是学生（3.64%）。

2.3 居民三个方面健康素养 2018年东坑镇居民三个方面健康素养水平：基本健康知识和理念素养水平为44.63%、健康生活方式与行为素养水平为25.71%、基本技能素养水平为29.66%。东坑镇居民三个方面健康素养水平基本呈以下特点：青年人高于老年人;文化程度越高，三个方面健康素养水平越高;农民和学生三个方面健康素养水平较其他人群低。

健康知识和理念素养在不同人群中，以机关单位职员最高，为90.00%，农民最低，为20.37%。健康生活方式与行为素养在不同职业中，以医院职工最高，为80.00%，以学生最低，为8.18%。基本技能素养在不同职业中，以医院职工最高，为72.73%，以农民最低，为12.96%。年龄均以0～14岁、55～64岁、65～69岁组为低，在0.00%～23.81%之间。文化程度均以不识字或少识字、小学为低，在 0.00%～33.33%之间。职业均以学生、农民为低，在 8.18%～23.64%之间。

2.4 居民六类健康问题素养  东坑镇居民具备6类健康问题素养中，以安全与急救素养最高，为65.96%;其次是科学健康观素养，为59.04%;其他依次为健康信息素养44.49%、慢性病防治素养31.64%、传染病防治素养26.55%，基本医疗素养最低，为23.31%。6类健康问题素养有4项以学生最低，有2项以行政村/社区居民最低。年龄均以0～14岁、55～64岁、65～69岁组较低。文化程度均以不识字或少识字、小学较低。职业以学生、农民、工人较低。东坑镇居民六类健康问题素养水平特点：年轻人高于老年人;文化程度越高，各类健康素养水平越高。

3 讨论

本次调查结果显示，东坑镇居民具备健康素养水平的比例为26.84%，此结果高于全国2017年14.18%。居民健康素養水平的不断提升，与东坑镇经济发展和居民健康教育活动的实践有关。近年来，东坑镇经济增速在东莞市各镇街排名中位于前列。 2018年东坑镇启动创建省健康促进县项目，健康支持性环境不断扩大完善，均有利于东坑镇民居健康素养水平的提高。

不同人群健康素养水平不同，较低的有企业职工、行政村居民、学生，主要原因是居民学习健康知识难以组织，企业对健康教育工作不重视，学校只注重学生的学习成绩而忽略健康教育。

三个方面健康素养中，本调查结果显示，东坑镇健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本健康技能素养分别高于2017年国家的平均水平。不同人群中，均以学生、45～69岁、初中及以下、工人、农民健康素养水平为低。学生3方面健康素养均偏低，说明学校健康教育工作力度不足，学校应加强开展合理膳食、体育活动、烟草和酒精使用等慢性病四大危险因素的健康教育，学会如何践行正确的生活方式。

六类健康问题素养中，东坑镇慢性病防治素养、传染病防治素养，基本医疗素养较低，分别为31.64%、26.55%、23.31%，以安全与急救素养、科学健康观素养、健康信息素养均较高，分别为65.96%、59.04%、44.49%，分别高于2017年全国居民的15.71%、16.06%、15.34%，45.09%、41.12%、22.95%。群众对慢性病的重视程度不够，慢性病健康教育力度亟待加强。