《出生医学证明》管理工作中的问题及改进

高蕾 范怡

【中图分类号】R19   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0290-01

联合国 《儿童权利公约》的第七条规定[1] “儿童在出生后应当立即登记，并有自出生起获得姓名的权利，有获得国籍的权利，以及尽可能知道谁是其父母并受其父母照料的权利”。出生登记是指特定的政府部门对出生事件所做的官方记录[2] 。我国《出生医学证明》是根据《中华人民共和国母婴保健法》相关规定，由医疗保健机构依法出具的新生儿出生医学信息证明[3] 。《出生医学证明》作为 “人生第一证”，是新生儿进行出生登记和取得国籍、户籍、公民身份证号码的重要原始凭证和法律医学文书。随着知晓率和发放率提高，其作用也逐渐扩展到入园、入学、社会保险等方方面面[4]。随着《出生医学证明》作用渗透领域的扩大，其管理工作越来越受到各相关部门重视。本文作者通过查阅国内外《出生医学证明》管理相关文献，依据上海市《出生医学证明》管理的相关法律、法规，结合《出生医学证明》管理现状，谈谈如何加强《出生医学证明》管理。

1 《出生医学证明》管理常见问题

1.1各种因素导致《出生医学证明》不能及时发放

延迟办理《出生医学证明》的主要原因包括：新生儿出生后转儿科治疗，家属未给予足够重视，计划外生育，没有生育证，异地交通不便等原因[5]。还有，家长提供办理出生医学证明信息不全，特殊情况如单亲等办理出生医学证明手续往往提供不全，新生儿家长离婚后，有子女抚养权的一方要求隐去另一方的信息。计划生育部门与医疗机构资源共享，为了躲避计划生育部门的追查，住院分娩时提供假信息，以致于信息不对称无法办理[6]。由于受到地域和传统观念的影响， 中国人对姓名十分重视[7]。新生儿名字未取，是影响《出生医学证明》及时发放的另一因素。

1.2因《出生医学证明》打印、签发等因素造成废证、换证

打印或填写错误是废证产生的主要原因，因此，废证率仍有下降的空间，避免打印或填写错误是控制废证率的关键[8]。现在随着人们认识的改变，代孕、未婚先孕等现象越来越多，新生儿父母关系混乱，关系不稳定，造成出院后携带亲子鉴定要求更换新生儿父母信息而换证;新生儿父母为宝宝取名字时用生僻字，繁体字造成新生儿无法落户前来医院换证。签发人员宣教力度不足，把关不到位是造成换证的一个重要因素。

1.3 《出生医学证明》存放、归档不规范

《出生医学证明》的归档范围按载体形式可分两种：一是纸质资料，可按照档案管理要求进行分类、整理、组卷、归档，库房配备防盗、防火、防潮、防尘、防高温等设施。二是把纸质资料进行信息化的电子文件，电子文件要按国家相关要求进行保存[9]。目前缺乏规范《出生医学证明》档案管理制度，《出生医学证明》存档情况较混乱，缺乏统一性。因国家层面没有统一要求，导致《出生医学证明》签发单位根据各自情况自行保存档案，由此造成保存内容不一致，方法不统一现象。

2 改进策略

2.1 加大宣传力度，提高《出生医学证明》首次签发率及及时签发率

各部门应加大《出生医学证明》宣传力度，提升民众对《出生医学证明》的认知率，特别要提升我国城市流动人口、少数民族民众认知程度。各签发部门要加大宣传，令新生儿加速了解领取《出生医学证明》的重要性。《出生医学证明》宣教纳入孕期知识培训项目，入门诊孕妇学校讲堂，让孕妇及家属对《出生医学证明》有初步了解，准备好办理《出生医学证明》所需的身份证、结婚证及复印件等，提早为宝宝准备男、女两个名字。制作《出生医学证明》折页宣传手册，将《出生医学证明》用途，申办流程，申领所需证件，保存要求等知识以言简意赅的语言，图文并茂的形式复印在手册中，并发放给孕产妇。病区张贴《出生医学证明》宣传海报，让孕产妇通过多种渠道了解、认识《出生医学证明》。产妇生产回病室后，由值班护士立即向新生儿父母发放《出生医学证明》自填单，并指导产妇及家属逐项认真填写并签名。《出生医学证明》专职员负责及时收集新生儿父母身份证复印件及结婚证复印件，并查看相关原件。在产妇住院期间，新生儿父母携带双方身份证原件在医院的《出生医学证明》打印室办理出生证。因新生儿名字未取、证件不齐等因素无法及时办理出生证时，签发人员要在产妇出院前，将新生儿出生信息及其父母信息录入《出生信息登记系统》，并且与新生儿父母预约时间，尽快来院办理。

2.2 加强薄弱知识点培训，进一步提高管理人员知识水平，增强责任心，减少废证率、换证率

《出生信息登记系统》具备出生信息录入、信息查询、数据直报、《出生医学证明》管理与打印及报表统计分析等14项功能。《出生医学证明》首次签发登记表和《出生医学证明》打印单是婴儿在住院期间护理过程中的客观记录。它书写的完整性、真实性至关重要，因而要求相关医务人员具有很强的责任心和工作能力。做到及时发放《出生医学证明》，有效提高工作人员的业务水平和责任意识，确保《出生医学证明》的安全、准确、及时发放。签发机构严格管理《出生医学证明》及有关印章（专用章和补发专用章），杜绝遗失空白证，尽量避免因打印或填写错误引起的证件作废，严格控制废证率。签发人员加强业务学习，及时发现不符合要求的新生儿姓名，必要时可以与户口登记机构联系，减少因新生儿名字不符合要求而无法落户问题，在发放《出生医学证明》时要对新生儿父母做好宣教，告知《出生医学证明》不得私自拆卸，涂改，损坏等，减少换证率。

2.3 做好《出生医学证明》归档管理工作

《出生医学证明》作为一种特殊形式的档案，它是具有法律效力的。因此，要定期安排档案管理人员参加档案专业技术人员继续教育和参加数字化档案建设知识等培训班，不断提升档案管理人员的综合素质，专人管理《出生医学证明》档案[16]。现在病史室有专人负责《出生医学证明》病史归档问题，对空白《出生医学证明》保管，符合“二锁”（ 门锁、柜锁 ）、“三铁”（ 铁门、铁栏窗、保险柜 ）、“四防”（ 防潮、防虫、防火、防盗 ），切实做好《出生医学证明》档案管理工作，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，落实专人负责。确定保管期限依据国家档案局 8号令下发的相关“文书档案保管期限规定”精神中的具体內容，参考各级医院现阶段对各类别文书类档案保管期限的具体规定，需永久性对《出生医学证明》进行保管。

《出生医学证明》是国家统一印制，证明婴儿出生状态、血亲关系，申报国籍、户籍，取得公民身份号码的法定医学证明，《出生医学证明》档案是国家民生档案的重要组成部分，出生人口信息作为社会人口管理的源数据受到各国的高度重视。而且《出生医学证明》的签发实施科学化，综合化，人性化，具体化管理，可有效提升产妇及家属满意度，提升《出生医学证明》签发效率，减少产妇及管理人员不必要麻烦，及医患纠纷的发生率，利于和谐医院就医环境，促进医患沟通交流。《出生医学证明》管理仍面临许多问题，只有进一步完善现行管理办法，提升管理水平，才能让《出生医学证明》更好的服务于大众。

参考文献

[1] United Nations Human Rights. The convention on the rights of thechild[J]. Social Science Electronic Publishing，1990： 281-291.

[2] Pais MS. Birth registration： right from the start[J]. UNICEF： Inno-centi Digest，2002： 1-32.

[3] 徐茁.出生醫学证明档案数字化的实践和体会[J].中医药管理杂志 2017，02（25）：175-176.

[4] 连光利 ，高茵茵，王青等.国家亟待出台《出生医学证明管理办法》的论析[J].中国妇幼保健 2015，（30）：833-835.

[5] 陈春宁，谭淑卓，陈红月等.《出生医学证明》延迟办理相关因素分析与对策[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2251-2252.

[6] 李红运.浅议对基层医院出生医学证明规范管理的几点建议[J].保健文汇，2017，（1）：272.

[7] 聂妍，徐鑫鑫，杜玉开.我国《出生医学证明 》管理工作现状及建议[J].中国妇幼保健 2008，（23）： 2056-2058.

[8] 刘凤洁，蒋京伟，张娣.北京市《出生医学证明》签发与管理现状分析[J].中国妇幼健康研究2014，（25）： 55-57.

[9] 徐珊.《出生医学证明 》归档工作浅析[J].办公室业务，2018，（2）：141.