糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的效果分析

李晓艳 赵 莎

（大化集团有限责任公司医院职业病一科，辽宁 大连 116000）

老年慢性阻塞性肺疾病是常见肺部疾病，其可由病原微生物，化学和物理等因素引起。近年来，由于环境变化，抗生素使用不合理等原因，医院获得性肺炎的发病率仍居高不下，老年慢性阻塞性肺发病率不断增加，使肺炎的总体病死率增加呈上升趋势。肺气肿是由慢性支气管炎或其他慢性肺病引起的，这些疾病长时间未治愈，导致疾病恶化。患者肺组织末端支气管远端肿胀和过度充气，导致肺组织弹性降低。本研究分析了糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择大化集团有限责任公司医院职业病一科100例2017年2月至2018年5月老年慢性阻塞性肺气肿患者。随机分组，其中，对照组年龄61～78（65.28±2.91）岁。男女分别31例和19例。患有该疾病的病程2～21年，平均（12.24±0.89）年。联合治疗组年龄62～78（65.79±2.10）岁。男女分别32例和18例。患有该疾病的病程2～21年，平均（12.13±0.27）年。对照组、联合治疗组资料有可比性。

1.2 方法：对照组采取抗生素治疗，采用2.0 g头孢曲松+浓度为0.9%的200 mL生理盐水，静脉滴注，每天2次，连续1周。联合治疗组则采取抗生素+糖皮质激素治疗。对照组基础上给予糖皮质激素，用泼尼松针剂40 mg+浓度为0.9%的250 mL生理盐水，静脉滴注，每天1次，连续1周。

1.3 观察指标：比较两组疾病治疗后所获得的疗效；老年气促症状缓解时间、住院接受药物治疗日数；治疗前后患者血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量。显效：血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量恢复正常状态，症状体征消失；有效：血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量以及症状体征等改善但是尚未正常；无效：达不到以上标准。除去无效，其他纳入总有效率计算[1]。

1.4 统计学处理：SPSS23.0处理相关数据，进行t或卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：联合治疗组治疗获得的成效比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量：治疗前对照组、联合治疗组血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量比较，P＞0.05；治疗后联合治疗组血清CRP检测值降低的程度更显著，而肺功能最大呼气流量以及肺活量升高的程度更显著，P＜0.05。见表2。

表1 两组老年慢性阻塞性肺气肿疗效比较

表2 治疗前后血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量比较（±s）

表2 治疗前后血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量比较（±s）

2.3 老年气促症状缓解时间、住院接受药物治疗日数：联合治疗组老年气促症状缓解时间、住院接受药物治疗日数和对照组比较有优势，P＜0.05，联合治疗组老年气促症状缓解时间、住院接受药物治疗日数分别是（3.25±1.04）d、（5.12±0.90）d，而对照组老年气促症状缓解时间、住院接受药物治疗日数分别是（5.11±1.57）d、（7.79±0.26）d。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺疾病发生常见原因是感染，化学和物理因素等，其中病原体感染比较常见，可引起炎症。传统的治疗方案主要是采用抗生素治疗，但效果较差且不太理想，容易带来耐药和副作用[2-3]。糖皮质激素辅助抗生素治疗可提高治疗效果，其中，抗生素可以快速抑制患者的炎症，使支气管恢复正常化，而借助糖皮质激素的使用可更好控制炎症和过敏，对结缔组织增殖进行抑制，不良反应较少。糖皮质激素还可以抑制一些有毒物质的产生，有利于确保治疗的有效性和安全性[4-5]。本研究中，对照组治疗中选择的药物是抗生素，联合治疗组则不仅给予抗生素抗感染，还增加糖皮质激素治疗。结果显示，联合治疗组老年慢性阻塞性肺气肿疗效、老年气促症状缓解时间、住院接受药物治疗日数、血清CRP检测值、肺功能最大呼气流量以及肺活量相比较对照组更好，P＜0.05。

综上所述，抗生素+糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿效果好。