老年下肢骨科手术患者接受超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的效果观察

禹学武

（辽宁省海城市中心医院麻醉科，辽宁 海城 114200）

老年人发生骨折的情况比较常见，这不仅影响老年人的正常行动，而且还会影响老年人的生活质量[1]。因此，当老年人发生骨折的情况需要及时入院接受治疗。但是，老年患者自己的身体存在许多基础性的疾病[2]，如器官功能以及自身的免疫功能都逐渐退化等，在手术治疗过程中就存在较大的风险。患者在接受手术治疗的过程中就需要采取适当的方式实施麻醉[3]。在本文中，随着从2017年5月至2018年5月选取80例下肢骨科手术的老年患者作为本次研究对象，分析老年下肢骨科手术患者运用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉所具有的效果。详细情况见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随着从2017年5月至2018年5月选取80例下肢骨科手术的老年患者作为本次研究对象，将患者分为实验组和常规组，每组各40例。实验组男性20例，女性20例，患者年龄为67～80岁，平均年龄为（73.6±5.8）岁；常规组男性19例，女性21例，患者年龄为67～81岁，平均年龄为（73.8±5.0）岁。两组患者额资料对比没有差异性（P＞0.05），有对比的意义。本研究得到医学伦理委员会的批准，所有患者和家属均知晓并同意。

1.2 方法：在本次研究中，两组患者都建立一个静脉通道，并给予如下的药物：即乳酸林格（注射液），静脉滴注，用量：6～8 mL/kg，芬太尼和（1 μg/kg）和咪达唑仑（用量1～2 mg），实施静脉滴注。其中常规常规组患者采用腰丛和坐骨神经阻滞麻醉，具体方式如下：第一，指导患者处于侧卧位，然后利多卡因（大约为1%）并实施局部浸润以及麻醉；第二，位于患者L4位置进行棘突旁开，大约为5 cm，然后采用垂直进针，从上、下的横突间穿过患者的腰方肌，进而进入患者的腰大肌间沟，直到阻力逐渐消失，然后再缓慢的注入罗哌卡因（0.5%），大约20 mL；第三，坐骨神受到阻滞取坐的骨结节以及大转子的连线中点并保持垂直进针，一直到散痛之后注入罗哌卡因（0.5%），用量大约25 mL；第四，实验组采用的是超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，具体情况如下：第一，患者取得是侧卧位，通过超声低频探头；第二，患者的L3～5的水平位置使用的是正中以及矢状位技术，完成横向扫描并能够显示出患者的腰方肌以及腰大肌结构图像，待满意之后，中线的外侧位置大约为4 cm进行局部润麻醉，即利多卡因（1%），主要通过平面内的方式进行进针法，当针尖到腰大肌的间隙之时才可以停止进针，然后给予罗哌卡因（0.5%），用量大约20 mL，进行缓慢注入；第三，通过超声横扫坐骨结节以及股骨大转子的连线位置实施横扫，在图像满意之后，在平面内进行针法穿刺一直到患者的坐骨神经旁，然后注入罗哌卡因（0.5%），用量为25 mL。

1.3 评价指标：患者的疼痛情况通过VAS进行评估。总分为十分，分数越高表示疼痛越严重；麻醉效果具体评价方式如下：优良指的是患者没有疼痛感，而且患者的肌肉松弛度十分良好；良好指的是患者感到一点疼痛，而且肌肉松弛情况不佳；差指的是患者仍然存在明显的疼痛感，而且肌肉的松弛非常差。总有效率等于优良率加良好率。

1.4 统计学方法：研究数据通过统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料通过（±s）表示，运用t检验；而计数资料则表示为百分号（%），用χ2表示，将P＜0.05视为有统计学上的意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疼痛感：实验组患者的VAS评分是（0.68±0.12）分，常规组是（1.12±0.40）分，实验组比常规组低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 对比两组患者的效果：实验组患者的总有效率是95.00%，常规组是75.00%，实验组的总有效率显著优于常规组，差异显组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的效果[n（%）]

3 讨论

采用超声引导下腰丛和坐骨神经阻滞的麻醉方式，能够帮助患者减轻疼痛感，同时患者也不需要变换体位[4]，从而可以顺利完成手术。因此，患者在接受手术过程中就需要充分做好麻醉，同时还需要密切的观察患者情况，如呼吸功能以及循环功能等，如果发生异常情况则需要及时处理，从而更好地保证患者的心肺功能具有良好的稳定性[5]。在手术中需要制定一套良好的麻醉方案，进而消除患者在手术中所出现的风险，同时也可以达到巩固患者接受治疗的效果[6]。

在本文中，随着从2017年5月至2018年5月选取80例下肢骨科手术的老年患者作为本次研究对象，分析老年下肢骨科手术患者运用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉所具有的效果，将患者分为实验组和常规组，每组各40例，常规组患者采用腰丛和坐骨神经阻滞麻醉，而实验组采用的是超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对比综合效果。结果如下：实验组患者的VAS评分是（0.68±0.12）分，常规组是（1.12±0.40）分，实验组比常规组低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；实验组患者的总有效率是95.00%，常规组是75.00%，实验组的总有效率显著优于常规组，差异显组（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，老年下肢骨科手术患者实施超声引导下腰丛和坐骨神经阻滞麻醉具有良好的效果，值得推广。