疏血通注射液联合补阳还五汤治疗脑梗死后遗肢体活动障碍的效果分析

国 华

（义县中医院，辽宁 锦州 121100）

脑梗死是由于各种原因导致的脑血管闭塞或堵塞，血管供血区血液灌注不足进而导致脑组织出现缺血性软化或坏死，是缺血性中风的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞等。患者常遗留肢体活动障碍，严重影响其生活质量。对于脑梗死后遗症患者西医治疗时，取得的治疗效果因人而异，中医认为大多脑梗死后遗症属于“中风后遗症”，气虚血瘀型，因此益气通络、活血化瘀是治疗此类疾病的重要方法。疏血通注射液的原料是水蛭和地龙，经加工提取的中药复方制剂，具有改善微循环、降低血黏度、抗凝血的作用，且有研究表明地龙中含有可提高纤溶性蛋白活性的蚯蚓素成分[1]。补阳还五汤，具有补气、活血、通络的功能。本文应用疏血通注射液联合补阳还五汤治疗脑梗死后遗肢体活动障碍（气虚血瘀型）观察其治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年4月本院收治的脑梗死后遗肢体活动障碍患者100例作为研究对象，按照随机数字法分为两组，观察组和对照组，每组50例，100例患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的“脑梗死诊断标准”，并经头颅CT或MRI检查确诊。对照组患者，男25例，女25例，年龄45～76岁，平均年龄（52.5±3.6）岁，其中合并高血压患者23例，合并冠心病患者10例，合并糖尿病7例；其中两侧多发性梗死患者8例，内囊基底核区单侧梗死患者20例，小脑梗死患者1例，腔隙性脑梗死患者8例。观察组患者，男30例，女20例，年龄48～78岁，平均年龄（55.25±3.1）岁，其中合并高血压患者20例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者12例，；其中两侧多发性梗死10例，内囊基底核区单侧梗死16例，小脑梗死1例，腔隙性脑梗死6例。两组患者病程均在半年内，遗留有不同程度的肢体活动障碍。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法：针对合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病者给予相应药物治疗，并对所有患者进行相应西药基础治疗。对照组给予疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司，国药准字Z20010100）治疗，1次/天，将疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉输注，1个疗程15 d。观察组采用疏血通注射液（方法剂量同对照组）联合补阳还五汤治疗，方药组成为生黄芪12 g、赤芍10 g、当归尾15 g、地龙10 g、桃仁10 g、川芎15 g、红花15 g。两组患者均治疗15 d后，比较两组患者的临床疗效、血脂、血液流变学变化。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗后的临床疗效，参照第四届全国脑血管病会议制订的疗效评价标准，①肌力恢复至4～5级，意识清楚，生活自理，为治愈。②肌力恢复达2～3级，症状及体征好转明显，生活部分自理，为显效。③肌力恢复达1级，自觉症状好转，生活不能自 理，为有效。④用药前后体征、症状无改善，为无效。两组患者治疗前后分别检测凝血功能、血液流变学、血脂、肝肾功能、血糖等[2]。

1.4 数据处理方法：本文数据均采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计量资料用“均数+标准差”（±s）表示，t检验，计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05时代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗15 d后对比两组患者的治疗效果，观察组总有效例数48例，其中痊愈25例，总有效率为96.00%，对照组总有效例数40例，其中痊愈者18例，总有效率为80.00%，观察组患者有效率明显高于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 治疗后两组患者血脂水平对比，观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C值分别为（5.42±0.56）mmol/L、（1.12±0.69）mmol/L、（1.25±0.21）mmol/L、（3.02±0.53）mmol/L；对照组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C值分别为（5.82±0.86）mmol/L、（1.85±0.69）mmol/L、（1.35±0.31）mmol/L、（3.65±0.73）mmol/L。治疗前两组患者血脂水平比较，（P＞0.05），差异无统计学意义。治疗后两组患者血脂水平比较，观察组优于对照组，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.3 对比两组患者血液流变指标变化，治疗前，两组患者血液流变指标，（P＞0.05），差异无统计学意义。治疗后，观察组各项指标明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者的血液流变学指标（±s）

表1 对比两组患者的血液流变学指标（±s）

3 讨论

脑梗死是一种以起病急、预后不佳为特点的常见心脑血管疾病，后遗症主要有：偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等症状，严重影响患者的生存质量。引起脑梗死的最常见原因是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化的主要原因是血脂异常及高黏血症。因此，在治疗中要注意观察患者的血脂及是否有高黏血症。而中医学认为脑梗死后遗症属于“中风病”范畴，其主要原因是正气不足、气血逆而上行，瘀血阻滞在脑部。治疗以活血化瘀，补气通络为主。疏血通注射液以地龙和水蛭为主要成分，具有抗血小板聚集、抗凝、调节血脂、溶栓的功效[3]。补阳还五汤由黄芪、赤芍、当归、红花、川芎、地龙、桃仁等。其中黄芪可以补充机体脾胃元气，气旺促血行，祛除瘀血，保护机体正气，当归活血功效强，加之川芎、赤芍、桃仁、红花的配合活血化瘀的效果更显著。上述药物合用能够更好的促使患者气旺血行，清除血淤，疏经通络，从而促进脑梗死的康复，缓解患者后遗肢体活动障碍的症状[5]。

本次研究将两种药物合用，对照组患者给予疏血通注射液治疗，观察组在同对照组疏血通治疗的基础上联合补阳还五汤治疗。治疗15 d后，两组患者症状均有所改善，但是观察组患者治疗效果明显优于对照组，（P＜0.05），两组患者治疗后血液流变指标变化、血脂水平也明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，疏血通注射液联合补阳还五汤治疗脑梗死后遗肢体活动障碍疗效确切，安全性高，且效果优于单纯使用疏血通注射液治疗。值得在临床推广应用。