观察综合护理干预在青光眼患者行弥可保治疗中的效果

郭丽莹

（葫芦岛何氏眼科医院，辽宁 葫芦岛 125000）

青光眼是临床上较为常见的一种眼科疾病，这种病变主要以视神经萎缩和视野缺损为表现的一种眼科病症，这是一种不可逆的致盲性眼病，如果存在有病理性眼压升高则可能会导致患者病情严重[1]。临床要积极的对青光眼患者进行治疗，这样才能帮助患者缓解来自于身体和心灵的不同损害。药物治疗可以发挥一定的治疗效果，通常临床主要通过采用β-肾上腺素能受体阻滞剂、前列腺素衍生物类药物、肾上腺素药物、碳酸苷酶抑制剂等进行治疗，能够控制患者眼压达到标准，发挥治疗的目的。弥可保当中的主要成分是甲钴胺，这是一种内源性的辅酶B12，有研究认为对青光眼进行治疗的时候能够发挥有效的效果和作用。本文基于此主要分析，通过弥可保治疗青光眼时配合综合护理的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文调查时间为2018年2月至2019年8月，设置观察组：调查对象为在此期间到我院接受弥可保治疗的28例青光眼患者；设置对照组：调查对象为同期来我院进行弥可保的另外28例青光眼患者。确保两组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。观察组患者当中男女比例为14∶14，对照组男女比例为15∶13，卡方=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；观察组患者年龄最大为62岁，年龄最小为48岁，年龄平均为（55.45±6.45）岁，对照组患者年龄最大为65岁，年龄最小为50岁，年龄平均为（57.44±5.89）岁，t=1.2055，P=0.2332。所有患者经过诊断均被确诊为青光眼，并符合诊断的标准，通过统计学方法验证两组一般资料，观察组和对照组在性别、年龄和病情方面无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准：①本文所选择的患者均被诊断为青光眼患者，诊断符合该病症的标准；②所有患者均没有意识障碍[2]；③所有患者存在有视盘损害或视网膜神经纤维层缺损；④所有患者存在眼压持续升高的表现，与此同时24 h眼压波动范围超过21 mm Hg；⑤所有患者签署知情同意书，临床资料完整。

1.2.2 出组标准：①本文排除合并有其他眼部疾病的患者；②排除合并严重的心肝肾等脏器功能障碍或病损的患者；③排除无法正常的干预和相关治疗检验的患者；④排除对本文所应用治疗药物过敏或不耐受的患者；⑤排除因各种原因退出研究组而无法完成治疗的患者。

1.3 方法：所有患者均通过弥可保进行治疗，常规为患者用药，每次用药剂量为0.5 mg，每日进行3次治疗，使患者在餐后服用。为对照组患者通过常规护理进行干预，积极的按照常规护理原则为患者进行护理指导，通过疼痛护理等进行干预，并强化对患者的健康宣教等工作。观察组患者通过综合护理进行干预，具体护理如下：①心理护理：通常青光眼患者相对于其他病症的患者而言，其心理条件更差，容易面临多种不良心理状况。但大部分早期青光眼患者临床没有症状或只存在轻微症状，这种病症属于一种长期的终身性治疗慢性病，临床护理人员在进行护理干预的过程中，要强化对患者的心理护理，使患者明确这种病症的可控性，提升患者对于这种病症的认识，并且为患者介绍一些治疗成功的案例，使患者能够积极的配合药物治疗，帮助患者树立战胜病症的信心和决心，并且对患者提供心理宣泄的节点，促进患者心理的良好[3]。②用药护理：临床护理的过程中需要强化护患关系，这样能够使患者更加的信任护士，进而愿意听从护士的指导意见，对于护理过程中提升相关的依从性具有重要意义。护士要反复强调青光眼的相关病症和知识，告知患者坚持用药的重要性。对患者进行定期的示范和检查，了解患者用药是否正确，如果患者在进行弥可保治疗的过程中配合相关药物滴眼，则需要指导患者正确的用药方案，尽量的减少药物全身吸收，避免患者出现全身的负反应情况。③生活护理：叮嘱患者在日常生活当中保证愉快的情绪，并注意用眼卫生。患者的一次饮水量不宜超过300 mL，避免过度劳累，确保具有充足的睡眠和休息。安排好全天的用药情况和时间，如果患者需要工作，需要在家中和工作的地方都要备好药物，避免在用药过程中存在遗忘情况。④病情交代：要反复强调患者用药以后复查的重要性，交代患者下次复查的时间，通常每隔3个月进行一次常规的检查，半年进行一次视野和眼底照相检验，根据患者的病情情况，调整用药的剂量，叮嘱患者不能擅自停止用药或更换药物，避免加重病情等。

1.4 观察指标：统计本文两组患者经过不同护理干预以后的眼压情况、RNFL厚度、视野缺损值等相关情况。

1.5 统计学方法：本文的所有理论数据均需要进行统计学方法的验证，并拟用统计学软件计算，版本号为：IBM SPSS25.0。非参数检验中，两个以及两个以上样本率/构成比、两个分变量的关键性分析通过卡方值（χ2）进行验证，所有计数资料通过自然数/百分数（n/%）表达；对文中所涉及的双总体或单总体数据检验通过Student's test（t检验）进行验证，样本计量、评论计量、单检验量偏差与随机误差态布曲线的离散程度通过平均数加减±标准差（±s）表达；配对资料、成组资料、多样资料和等级资料等以秩和检验，按等级分组的资料检验择通过Ridit分析，对服从标准正态分布统计量的检验值通过Z检验；根据显著性检验方法所得P值，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2 结果

经过不同护理之后，比较本文两组患者的眼压、RNPL厚度、视野缺损等相关情况，观察组明显表现比对照组更好，P＜0.05，存在统计学意义。本文两组患者经过不同护理以后的相关事例情况见表1。

表1 两组患者经不同干预后的视力情况比较（±s）

表1 两组患者经不同干预后的视力情况比较（±s）

3 讨论

青光眼是临床上比较严重的一种眼科病症，患者发病之后主要表现是存在眼压过高或者存在眼部组织某些细胞遭受物理刺激等合成或释放有大量的炎性介质，病症会导致患者正常眼压遭到破坏，进而促进血浆成分进入患者眼部前房。为患者选择采用弥可保进行治疗的时候可以发挥一定的治疗效果，这种药物属于内源性的辅酶B12。在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中作为蛋氨酸合成酶的辅酶，起重要作用。药理上通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，从而修复受损伤的周围神经。这种药物在治疗的过程中对于青光眼而导致的视神经萎缩等能够发挥一定的治疗效果，但是治疗的过程中也要对患者注意，配合有效的护理方案。本文为患者通过综合护理进行干预，可以得出观察组所取得的效果比对照组更优，因此证实了综合护理应用的价值和可行性。主要是因为对患者进行用药治疗的过程中，配合综合护理能够综合多个角度对患者提供相关的干预和指导，坚持以患者为中心的原则，属于一种优质护理方案。这种护理能够叮嘱患者科学的用药，同时改善患者的不良情绪状况，使患者主观上提升对于青光眼的认识，可以改善心理应激对患者产生的影响，综合的促进了患者临床治疗效果的提升。

综上所述，对青光眼患者进行弥可保治疗的时候，通过综合护理进行干预能帮助患者改善眼压，提升视力水平，具有推广应用的价值。