不同剂量阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效比较

朱宝江

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

非酒精性脂肪肝是一种代谢性应激性肝损伤，包括非酒精性脂肪性肝炎，非酒精性单纯性脂肪肝，也包括了非酒精性脂肪性肝硬化和非酒精性脂肪性肝癌。近年来，非酒精性脂肪肝的发病率逐年增加，且逐渐趋于年轻化[1]。目前，非酒精性脂肪性肝病的治疗主要采用药物治疗，本研究根据随机数字表法进行2016年4月至2018年2月30例非酒精性脂肪性肝病患者分成不同组。分析了不同剂量阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年4月至2018年2月30例非酒精性脂肪性肝病患者分成不同组。观察组男9例，女6例；年龄25～65岁，平均（51.32±12.11）岁；病程1～8年，平均（3.43±1.21）年。对照组男10例，女5例；年龄25～64岁，平均（51.31±12.32）岁；病程1～8年，平均（3.41±1.25）年。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予小剂量阿托伐他汀治疗，每次服用10 mg，每天1次，治疗3个月。观察组则给予大剂量阿托伐他汀治疗。每次服用20 mg，每天1次，治疗3个月。

1.3 观察指标：比较两组非酒精性脂肪性肝病治疗效果；血脂达到正常参考范围时间；治疗前后患者血脂指标和肝功能指标；不良反应率。显效：血脂和肝功能达到正常水平，症状显著改善；有效：血脂和肝功能有所改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血脂和肝功能等情况均无改善。非酒精性脂肪性肝病治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：观察组非酒精性脂肪性肝病治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗前后血脂指标和肝功能指标比较：治疗前两组血脂指标和肝功能指标相近，P＞0.05；治疗后观察组血脂指标和肝功能指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后血脂指标和肝功能指标比较（±s）

表2 治疗前后血脂指标和肝功能指标比较（±s）

2.3 两组血脂达到正常参考范围时间比较：观察组血脂达到正常参考范围时间（24.24±1.41）d优于对照组（38.11±1.21）d，P＜0.05.

2.4 两组不良反应率比较：观察组不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例出现不良反应，观察组有1例出现不良反应。不良反应均比较轻微，无需处理自动缓解。

3 讨论

非酒精性脂肪肝是指由乙醇和其他特定病因引起的代谢性肝脏疾病。从病理特征看，非酒精性脂肪肝主要临床表现为弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变和脂肪储存，且非酒精性脂肪肝的发生和机体胰岛素抵抗、遗传易感性等有密切相关性。目前非酒精性脂肪肝的临床治疗使用更多采用通过饮食和运动控制，并结合药物综合治疗，但是，没有公认有效的治疗方案[3]。

由于阿托伐他汀能抑制甲羟戊酸及其衍生物的形成，有良好的调脂作用，还有增加斑块的稳定性，改善血管内皮功能，抵抗炎性因子和抑制血栓形成等非脂质调节作用，有效减少心血管事件的发生，目前，阿托伐他汀抗动脉粥样硬化，血脂调控和预防脑梗死作用已被广泛认可[4-6]。陆永娟等[7]的研究显示，阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝病大鼠脂肪细胞因子的影响大，在阿托伐他汀干预后，肝组织病理学改善，肝脏TG、CHOL含量、内脂素、抵抗素血清含量及肝组织mRNA表达降低，脂联素血清含量及肝组织mRNA表达水平升高，由此可见，阿托伐他汀可能通过降低脂质在肝脏沉积，上调脂联素，抑制内脂素，抵抗素的过表达，从而抑制肝细胞炎症，防止非酒精性脂肪性肝病的进展。

但在阿托伐他汀的治疗剂量方面，目前说法不一，但多数研究均证实了大剂量20 mg/d阿托伐他汀有更好的治疗效果，为了进一步进行证实，我们的研究开展了两种不同阿托伐他汀剂量治疗非酒精性脂肪性肝病的研究。

本研究中，对照组给予小剂量阿托伐他汀治疗，观察组则给予大剂量阿托伐他汀治疗。结果显示，观察组非酒精性脂肪性肝病治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组血脂达到正常参考范围时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血脂指标和肝功能指标相近，P＞0.05；治疗后观察组血脂指标和肝功能指标优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的应用效果确切，可有效改善症状，降低血脂和改善肝功能，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。