血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、钙离子、镁离子与妊娠高血压综合征发病关系探讨

李贤见

[摘要] 目的 探討血清中尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、钙离子、镁离子与妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）病情发展的关系。 方法 选择我院收治的妊娠高血压综合征患者83例为研究对象，根据发病程度分为轻度、中度、重度;另选取同期产检的健康孕妇83例为对照组。对所有孕妇进行血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、钙离子、镁离子检测，并比较分析这几种检测指标水平与妊娠高血压综合征病情发展的关系。 结果 实验组血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平高于对照组，钙离子、镁离子水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;PIH患者血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平轻度组<中度组<重度组，钙离子、镁离子水平轻度组>中度组>重度组，差异有统计学意义（P<0.05）;尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平与PIH病情的严重程度呈正相关（P<0.05），钙离子、镁离子水平与PIH病情的严重程度呈负相关（P<0.05）。 结论 血清尿素、胱抑素C等指标水平对PIH病情的发展有预测作用，动态监测这些指标有利于PIH的辅助诊断、早期治疗、评估病情程度及预后评价。

[关键词] 尿素;胱抑素C;妊娠高血压综合征;病情程度;关系

[中图分类号] R714.246          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）03-0148-04

[Abstract] Objective To investigate the relationship between serum urea， cystatin C， uric acid， homocysteine， calcium ion and magnesium ion and the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension syndrome（PIH）. Methods Eighty-three patients with pregnancy-induced hypertension syndrome admitted to our hospital were enrolled as the experimental group and classified as the mild， moderate and severe groups according to the severity of disease. Another 83 healthy pregnant women who received antenatal care during the same period were selected as the control group. Serum urea， cystatin C， uric acid， homocysteine， calcium ion and magnesium ion were detected in all pregnant women. The relationship between the levels of detected indicators and the pathogenesis of pregnancy-induced hypertension syndrome was analyzed. Results The levels of serum urea， cystatin C， uric acid and homocysteine in the experimental group were higher than those in the control group. The levels of calcium ion and magnesium ion were lower than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of urea， cystatin C， uric acid and homocysteine were shown as mild groupmoderate group>severe group among PIH patients. The differences were statistically significant（P<0.05）. The levels of urea， cystatin C， uric acid and homocysteine were positively correlated with the severity of PIH（P<0.05）， while the levels of calcium ion and magnesium ion were negatively correlated with the severity of PIH（P<0.05）. Conclusion Serum urea， cystatin C and other indicators have a predictive effect on the pathogenesis of PIH. Dynamic monitoring of these indicators is beneficial to the auxiliary diagnosis， early treatment， evaluation of disease severity and prognosis of PIH.

同型半胱氨酸由氨基酸蛋氨酸转化而成，体内不能合成，其产生的超氧化物和过氧化物物质可损伤血管内皮细胞，有学者认为，血清同型半胱氨酸水平与PIH的发生有关[11]。孕妇的血管内皮细胞受损后会大量产生内皮素-1，并减少对血管内皮衍生松弛因子和前列环素的分泌，使血管收缩舒张功能失衡，从而引起PIH的发生。另外血清同型半胱氨酸还可增强血小板的粘附与聚集功能，影响纤溶、抗凝系统，促进血栓形成，使血压升高。本次研究发现，实验组的血清同型半胱氨酸水平高于对照组，且病情越重其在血清中的含量越高，差异具有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示血清中同型半胱氨酸水平与PIH病情的严重程度呈正相关，表明高水平同型半胱氨酸对PIH病情的发展有促进作用。

钙离子是维持机体各项生理活动正常运行不可或缺的离子，对血管的平滑肌细胞有保护作用，分为细胞内钙离子和细胞外钙离子，正常生理情况下，细胞内、外钙离子浓度处于平衡状态，从而使血管平滑肌保持节律的收缩与舒张，避免血压波动。妊娠期女性血容量逐渐增大，同时随着胎儿的不断生长发育，孕妇对钙的需求增大，这些原因都会造成血清钙离子浓度不断降低。血清钙离子浓度下降时，细胞膜对钙离子的通透性增强，使细胞外的钙离子内流到细胞内;此外，血清钙离子浓度下降，会造成机体大量分泌甲状旁腺激素，甲状旁腺激素能促进细胞膜上腺苷酸环化酶的激活并形成环磷酸腺苷，使钙离子从细胞的线粒体中释放到胞浆中;钠离子、钙离子相互交换可以保持细胞内钙离子浓度的恒定，当体内甲状旁腺激素过高时，会使钠泵活性减低，钠钙交换的速率减小。这些因素造成细胞内的钙离子浓度升高，引起血管平滑肌和周围血管痉挛收缩，使血压升高，极易诱导孕妇发生PIH。镁离子绝大多数分布在细胞内，是人体生理活动必需的矿物质之一。镁离子可以激活腺苷酸环化酶，使细胞内大量生成腺苷-磷酸，引起血管平滑肌的舒张，具有降压的作用[12]。镁离子也是钙离子通道的阻滞剂，可将细胞内的钙离子泵出到细胞外，如血清中镁离子浓度下降会致使钙离子水平也降低，引起血管平滑肌收缩，促使高血压的形成与发展。本次研究结果也显示，实验组的血清钙离子、镁离子水平低于对照组，且随着病情加重其在血清中的含量逐渐降低，差异具有统计学意义（P<0.05），血清中钙离子、镁离子水平与PIH病情的严重程度呈明显负相关，表明钙离子、镁离子水平与PIH的发病和病情发展明显相关，与相关文献[13-15]报道基本一致。

综上所述，血清尿素、胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸水平升高，钙离子、镁离子水平降低在妊娠高血压综合征的发生、发展过程中具有重要的促进作用，定期动态监测这些指标在孕妇血清中的水平，能为妊娠高血压综合征的预防和诊治、病情评估提供依据，进而改善妊娠结局，降低母胎死亡率。

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（收稿日期：2019-09-10）