脑梗死患者情绪-社交孤独现状调查及相关影响因素分析

刘茜

研究显示，66%的脑梗死发生在65岁以上的老年人，在关注脑梗死患者身体状态的同时其心理状态、社会状态也越来越受到重视[1-2]。老年患者发生脑梗死后日常活动能力受到较大影响，容易产生心理障碍和社交障碍，影响患者康复，延长住院时间[3-4]。本研究调查本院2016年3月至2019年3月收治的135例脑梗死患者情况，分析患者基本特征与情绪-社交孤独的相关性，为控制情绪-社交孤独的潜在风险提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月至2019年3月在本院就诊的135例脑梗死患者作为研究对象，其中男68例，女67例；年龄65～82岁，平均(66.1±6.2)岁；纳入标准：根据中华医学会神经病学分会诊治指南2010版诊断为脑梗死；年龄≥65岁；能够理解问卷的内容；知情同意。排除标准：严重的脑梗死，出现意识障碍；表达障碍或者听力障碍；不能理解问卷内容；合并严重器官疾病。本研究全部患者均签署知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准同意。

1.2 研究内容 对于纳入本研究的135例患者进行问卷调查，调查内容：被调查患者的一般情况，包括性别、年龄、文化程度、家庭月收入、职业状况、婚姻状况、患者发病前所处的状态、既往病史等；情绪-社交孤独问卷[5-6]：本问卷分为4个维度，分别为情绪孤立、社交孤立、情绪孤独、社交孤独，共30个条目；用于评定患者在生活中的实际情绪状态以及患者对此时的体验。问卷每个条目的选项分为4项，分别为：“偶尔如此”“有时如此”“经常如此”和“通常如此”，选项依次赋值为0，1，2，3分，每个维度得分是相应条目得分之和。情绪孤立、社交孤立两个维度评分标准为≤8分为无孤立，9～12分为高于一般人的孤立，≥13分为严重孤立。情绪孤独、社交孤独两个维度评分标准为≤10分为无孤独，11～14分为高于一般人的孤独，≥15分为严重孤独。

1.3 调查方法 根据医师的医嘱和诊断对纳入研究的患者展开调查。向患者说明本研究的目的意义，获取患者的同意之后采用匿名问卷调查的方式发放问卷。采用统一标准的指导用语向患者说明问卷填写的具体要求和注意事项。在收回问卷的过程中，核查问卷填写情况，对于有题目遗漏的患者及时请其填写完整，对存在逻辑错误的问卷再次询问患者情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料比较采用t检验或方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 脑梗死患者基本情况及情绪-社交孤独现状 本组患者男68例，女67例。16例既往有脑梗死病史。其中严重情绪孤立26例，严重社交孤立27例，严重情绪孤独23例，严重社交孤独22例。

2.2 影响脑梗死患者情绪-社交孤立因素分析 本研究结果显示,文化水平、家庭月收入、职业、婚姻状况、既往有脑梗死病史是影响患者情绪孤立、社交孤立的主要因素(P<0.05)。见表1。

表1 影响脑梗死患者情绪-社交孤立的相关因素分析(分,

注:1)为t值，2)为F值。

2.3 影响脑梗死患者情绪-社交孤独因素分析 文化水平、家庭月收入、职业、婚姻状况、既往有脑梗死是影响患者情绪孤独、社交孤独的主要因素(P<0.05)。见表2。

表2 影响脑梗死患者情绪-社交孤独的相关因素分析(分,

注:1)为t值，2)为F值。

3 讨 论

许多研究人员已经证明了情绪-社交孤独对临床和公共健康的重要性[7-8]。情绪-社交孤独是影响病死率的一个风险因素，早期干预情绪-社交孤独可以避免相关心理和精神问题影响患者的康复及生活质量[9-10]。脑梗死患者病情危急，患者在急性期过后，需要面对疾病导致的心理落差、精神压力，许多患者甚至出现较严重的情绪-社交孤独情况[11]。本次研究中，患者情绪-社交孤独具有较高的检出率，其中严重情绪孤立26例，严重社交孤立27例，严重情绪孤独23例，严重社交孤独22例。为了提高脑梗死患者的生活质量，提高患者配合治疗的积极性和主动性，改善其情绪-社交孤独的情况，医护人员可根据本研究结果为切入点，对患者进行定期心理疏导[12-13]。对患者进行人文关怀护理可以维护患者的自尊心，缓解患者的不良情绪。人文护理关怀的理念是以人为本，给予患者更深层次的生命价值和情感需求的护理，重视患者的自尊感，减轻患者的不良情绪。

本研究中文化水平较高、家庭月收入较高的脑梗死患者社交孤立、情绪孤立、情绪孤独、社交孤独4个维度的得分较高。可能是由于文化程度较高、家庭月收入较高的患者患病前参加社交活动、商业活动、购买有偿服务的机会较多，患病之后生活发生较大改变，未能较好地适应，存在心理落差所致[12]。医护人员可有效开展人文关怀活动，帮助患者适应目前生活的较大变化，减小患者心理落差。本研究中，已婚患者社交孤立、情绪孤立、情绪孤独、社交孤独4个维度的得分较低。已婚患者生活中有家人陪伴能更好的恢复健康。本研究中，离退休患者社交孤立、情绪孤立、情绪孤独、社交孤独4个维度的得分较高,这可能是因为离退休患者退休后独处时间较长，较长时间未能适应从充实忙碌的工作生活变为单调。通过正确评估医护人员可早期、及时发现患者情绪-社交孤独状态，帮助患者康复，预防患者出现严重的并发症，提高患者的生活质量[13]。

医护人员首先需要对患者用温和的语气进行有效的心理沟通，了解患者产生社交孤立、情绪孤立、情绪孤独、社交孤独的原因，并给予其耐心安慰与疏导。医护人员可以主动向患者解释疾病相关知识，协助并辅导患者实施康复锻炼，这样不仅能够提高其日常活动能力，而且能够提高其治疗疾病的信心，从而改变其心态，降低其发生社交孤立、情绪孤立、情绪孤独、社交孤独的风险[14]。护理人员及家属可以鼓励其参加一些轻松有意义的志愿服务，加入一些团体活动，有利于减少其发生社交孤立、情绪孤立、情绪孤独、社交孤独的风险[15]。