以循证理论为基础的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者的影响观察

胡金娟

【摘 要】目的：探析输尿管结石微创手术患者应用以循证理论为基础的疼痛护理的临床效果。方法：选取2017年8月～2018年12月在我院行输尿管结石微创手术的74例患者进行分组研究，采用随机数表法分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。观察组应用以循证理论为基础的疼痛护理，对照组应用常规护理，对比两组术后第1、3、5天VAS评分及并发症发生情况。结果：观察组术后第1、3、5天VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.11%，对照组为10.81%，差异不显著（P>0.05）。结论：输尿管结石微创手术患者应用以循证理论为基础的疼痛护理后，可显著减轻患者疼痛程度，值得临床应用与推广。

【关键词】输尿管结石微创手术;循证理论;疼痛护理

Abstract：Objective To explore the clinical effect of evidence-based pain care in minimally invasive surgery for ureteral calculi. Methods： A total of 74 patients who underwent minimally invasive surgery for ureteral calculi in our hospital from August 2017 to December 2018 were selected for grouping study， and were divided into observation group （n=37） and control group （n=37） by random number table method. In the observation group， pain care based on evidence-based theory was applied， while in the control group， routine care was applied. VAS scores and complications on the first， third and fifth days after operation were compared between the two groups. Results： VAS scores at day 1， 3 and 5 in the observation group were lower than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. The incidence of complications was 8.11% in the observation group and 10.81% in the control group， with no significant difference （P>0.05）. Conclusion： The application of minimally invasive surgery for ureteral calculi patients based on evidence-based pain care can significantly reduce the degree of pain in patients， worthy of clinical application and promotion.

Key words： ureteral calculi minimally invasive surgery; Evidence-based theory; Pain care

【中圖分类号】R473.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

输尿管结石是泌尿外科中较为常见的一种病症，临床多采用微创手术进行治疗，但术后伴有一定程度的疼痛，且持续时间比较长，如果未能予以有效控制，就会影响切口愈合，引发感染、出血等并发症[1]。临床研究显示，在输尿管结石微创手术治疗中，应用科学、合理的护理方法，可显著减轻患者术后疼痛。循证理论就是针对某一护理问题，查阅相关文献资料，制定有效、科学的护理方案[2]。为此，本文现选取74例行输尿管结石微创手术的患者进行分组研究，分析以循证理论为基础的疼痛护理的实施效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2018年12月在我院行输尿管结石微创手术的74例患者进行分组研究，采用随机数表法分为观察组（n=37）与对照组（n=37）。观察组中，女16例，男21例;年龄最小为21岁，最大为50岁，平均为（39.46±2.34）岁。对照组中，女15例，男22例;年龄最小为20岁，最大为50岁，平均为（39.61±2.28）岁。两组性别、年龄资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即严密监测患者生命体征及病情变化，并给予患者简单的心理疏导、健康宣教、饮食指导等护理。观察组应用以循证理论为基础的疼痛护理，即①组建循证小组：循证小组成员包括1名护士长、2名主管护师、4名护师，均为工作经验丰富的护理人员，具有良好的临床科研能力与文献检索能力。②提出问题，寻找证据：根据以往临床护理情况，总结存在的问题，之后对相关文献资料进行查询，从而制定切实可行的护理方案。③疼痛护理：向患者说明术后疼痛情况，如疼痛概念、程度、性质等，让患者做好心理准备，并且加强巡视，耐心倾听患者诉求，进而给予针对性心理疏导与支持，减轻患者疼痛;同时，采用听音乐、看视频等方式转移患者注意力，并创设舒适、安静、整洁的病房环境，保证室内空气清新、光线柔和，以此缓解患者疼痛。此外，协助患者取舒适体位，并妥善固定各种引流管，保持引流顺畅，以免出现扭曲、压迫等不良事件，促使患者早日康复。

1.3 观察指标 对比两组术后第1、3、5天VAS评分及并发症发生情况。①采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛程度进行评估，分值0～10分，评分越低，疼痛程度越轻[3]。②并发症：感染、出血。

1.4 统计学处理

将本研究数据录入专业处理软件SPSS 20.0中进行统计分析，（）表示计量资料，百分率表示计数资料，分别给予t值与x?检验，若P<0.05，表明数据差异显著。

2 结果

2.1 对比两组术后第1、3、5天VAS评分

观察组术后第1、3、5天VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05），数据详见表1。

2.2 对比两组并发症发生情况

观察组中，感染2例，出血1例，并发症发生率为8.11%;对照组中，感染2例，出血2例，并发症发生率为10.81%，数据比较差异不显著（x?=0.67，P>0.05）。

3 讨论

疼痛是一种主观感受，其程度与患者自身生理与心理感受、文化水平、社会等多个因素相关，所以，患者主述是评估疼痛程度的“金标准”。在以往疼痛护理中，医护人员并未认识到减轻疼痛对患者康复的重要性，致使未能准确评估患者疼痛程度，造成护理工作不到位，无法显著减轻患者疼痛。而以循证理论为基础的疼痛护理，能够针对患者疼痛程度、性质等情况，制定切实可行的护理措施，以此最大限度的緩解患者疼痛。经临床研究显示，通过以循证理论为基础的疼痛护理的实施，能够进一步提高护理工作的实践性与针对性，便于患者理解与接受，有助于有效减轻患者疼痛，加快患者术后康复。

本研究结果显示，观察组第1、3、5天VAS评分均低于对照组，差异显著（P<0.05）;两组并发症发生率差异不显著（P>0.05）。此研究结果与相关报道[4]的研究结果非常相似，由此证实，输尿管结石微创手术患者应用以循证理论为基础的疼痛护理的临床效果更加确切。

综上所述，输尿管结石微创手术患者应用以循证理论为基础的疼痛护理后，可显著减轻患者疼痛程度，具有安全、可靠的特点，值得临床应用与推广。

参考文献

黄慧，张龙英，谷永芳， 等.阶段性心理干预对复杂性肾结石患者焦虑、疼痛负性情绪的改善效果[J].中国健康心理学杂志，2017，25（10）：1502-1504.

张云.循证护理在输尿管结石微创手术患者术后疼痛护理中的应用[J].中国保健营养，2018，28（30）：204.

陆倩霞.体位护理在复杂输尿管结石微创手术中的应用效果[J].微创医学，2019，14（2）：252-253.

张萍.人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：141-142.