腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比分析

朱晓娟

【摘 要】目的：对比分析宫外孕开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果。方法：时间段2016年1月至2019年8月，选取患者为宫外孕30例，随机将其分为2组，每组各15例。采用开腹手术治疗控制组，采用腹腔镜手术治疗实验组。比较两个组别手术指标及术后恢复情况。结果：两个组别术中出血量、手术、术后尿管留置、首次排气、住院等时间对比表现出统计学差异（P<0.05）。结论：针对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗的效果更显著，即具有微创、出血少、术后恢复快、手术时间短等优势，值得研究和推广。

【关键词】宫外孕;开腹手术;腹腔镜手术;治疗效果

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--02

在临床上，宫外孕属于常见且多发症状，又称之为异位妊娠，其指的是子宫腔内无受精卵着床，但在其他部位发生受精卵着床的情况，其中输卵管妊娠占比最高[1]。此种病症一旦发生，若患者治疗不及时，则极易引发休克、腹部疼痛，甚至会对患者生命安全造成不利影響。而在治疗该病症的过程中，主要采取的方法包括开腹手术、腹腔镜手术，后者具有恢复快、痛苦小、切口小等优势，因而属于首选方案[2]。本文时间段2016年1月至2019年8月，选取患者为宫外孕30例，随机将其分为2组，每组各15例，即对比分析了宫外孕开腹手术与腹腔镜手术治疗的效果，现阐述如下报告：

1 资料与方法

1.1 资料 时间段2016年1月至2019年8月，选取患者为宫外孕30例，随机将其分为2组，每组各15例。实验组年龄为21-44岁，年龄均值为（30.2±1.5）岁;其中经产妇5例、初产妇10例;异位妊娠部位：卵巢1例、输卵管间质部3例、伞部4例、峡部2例、壶腹部5例。控制组年龄为20-43岁，年龄均值为（30.4±1.8）岁;其中经产妇6例、初产妇9例;异位妊娠部位：卵巢1例、输卵管间质部2例、伞部3例、峡部3例、壶腹部6例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异（P>0.05），可比较研究。

1.2 方法 采用开腹手术治疗控制组，具体为：即行全身麻醉，取平卧位，导尿管常规留置。在脐耻之间做一纵行切口，将腹腔打开后，采用开窗保管术处理有生育要求者，取出妊娠组织后，对其行止血、缝合处理。若患者无需保留生育功能，可完全切除妊娠组织，并结扎缝合残端，然后彻底清理盆腔内积血，术毕清点手术用品、器械，将腹腔关闭。

采用腹腔镜手术治疗实验组，具体为：即对患者实施全身麻醉，采取头低脚高位或截石位，在脐部穿刺后，将腹针置入，并建立人工气腹，置入二氧化碳，控制压力为10mmHg，将腹腔镜与套管针置入后，仔细探查盆腔内实际情况，并选择恰当的手术方式。对具有生育要求，且输卵管破裂较为轻微、输卵管伞部妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠者，采用输卵管开窗术治疗;对于无生育要求，输卵管间质部破裂严重，难以止血者采用输卵管切除术治疗;对有生育要求，且输卵管伞部妊娠流产者实施腹腔镜下伞端挤胚与切开取胚。在手术期间，将孕囊采用单极电凝清除，止血过程中应用双极电凝。对盆腔局部应用生理盐水（国药准字S10870001，产自北京天坛生物制品股份有限公司。）和甲氨蝶呤（国药准字H32026197，产自江苏恒瑞医药股份有限公司。）进行清晰，在短时间内将盆腔积液排除干净，最后缝合切口等。

1.3 观察指标 比较两个组别手术指标及术后恢复情况，包括术中出血量、手术、术后尿管留置、首次排气、住院等时间。

1.4 统计学分析 本研究使用SPSS 19.0 软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用x2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

两个组别术中出血量、手术、术后尿管留置、首次排气、住院等时间对比表现出统计学差异（P<0.05）。见表1所示。

3 讨论

作为一种常见急腹症，宫外孕可发生于任何生育期年龄这，且是孕妇早孕期致死的关键原因。由于我国近几年医疗水平的提升，临床早期诊治宫外孕的水平显著提升，这极大的提升了患者的生育能力和生存率。而在治疗宫外孕患者的过程中，以往采用开腹手术治疗的过程中，其存在较大的创伤，且术中出血量大，因而风险较高，尽管其操作较为简单，但预后并不理想。而通过对患者实施腹腔镜手术治疗，其优势在于术野清晰，且可探查腹腔与富强实际情况，切口小，可减少出血量和创伤，手术在封闭环境下进行，感染风险较低，操作较为简单，疗效安全可靠等。此种术式不仅能有效清除孕囊，还能根据患者需求合理保留其生育功能，且患者术后恢复较快，利于其预后康复[3]。本文的研究中，两个组别术中出血量、手术、术后尿管留置、首次排气、住院等时间对比表现出统计学差异（P<0.05）。可以发现，针对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗具有更显著的作用和价值。

综上，针对宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗的效果更显著，即具有微创、出血少、术后恢复快、手术时间短等优势，值得研究和推广。

参考文献

胡敏.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].河南医学研究，2016，25（09）：1696-1697.

谢丽娜.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32（09）：97-99.

郁文君.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效和安全性分析[J].四川医学，2014，20（7）：31.