磁共振成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤深部病灶的鉴别诊断价值

李永明

(淇县人民医院 磁共振室，河南 鹤壁 452470)

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是一种罕见的恶性中枢神经系统肿瘤，占颅脑肿瘤的3%～5%，临床症状表现为局部神经系统受损和颅内压升高。PCNSL中病灶距皮质深度>25 mm则称为脑深部病灶，临床上主要采用化疗治疗，可以有效改善患者生存情况[1]。脑深部高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)与PCNSL单发病灶的临床症状相似，主要以开颅肿瘤切除术作为治疗手段，其细针穿刺活检确诊率低于30%[2]。针对PCNSL和HGG两种恶性肿瘤，早期诊断和治疗可以显著提高患者生存率，而术前准确鉴别诊断对于减少不必要的开颅手术具有重要意义。本研究探讨MRI序列扫描在PCNSL与HGG鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年5月至2017年4月淇县人民医院收治的14例脑深部PCNSL患者为研究对象，所有患者均经组织病理学检查确诊。另选择同期15例HGG患者，术后经病理检查证实。PCNSL与HGG患者纳入标准：(1)病理诊断明确；(2)影像学资料完整。排除标准：(1)血液系统疾病；(2)免疫功能缺陷；(3)其他恶性肿瘤；(4)器官移植。PCNSL组男9例，女5例，年龄16～75岁，平均(56.3±10.2)岁。HGG组男10例，女5例，年龄16～73岁，平均(50.2±13.1)岁。本研究经医院医学伦理委员会批准(CJYD-20161659J)，患者家属签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法采用3.0 T MR扫描仪(荷兰Philips公司)，同时行磁共振检查(magnetic resonance，MR)平扫联合增强和磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)。扫描序列：SET1W(重复时间200 ms，回波时间15 ms)、T2W(重复时间4 300 ms，回波时间120 ms)、FLAIR(重复时间8 000 ms，回波时间150 ms)、SE-EPIDWI(重复时间400 ms，回波时间100 ms)，视野32 cm×32 cm，层厚6 mm，间隔1.5 mm。增强……