补肾化痰方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床疗效分析

刘志琴 丁冬梅( 通讯作者)

（1 泰州市姜堰中医医院 江苏 泰州 225500）

（2 泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225500）

多囊卵巢综合征为临床常见的女性育龄期内分泌疾病类型，是涉及到心理障碍、机体代谢、生殖等的慢性疾病。根据临床流行病学相关调查发现，目前我国育龄期女性多囊卵巢综合征的发病率较高，达5.60%[1]。根据相关临床研究所得知，多囊卵巢综合征发病的主要关键因素是胰岛素抵抗。临床结合多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的疾病特点，以选择二甲双胍药物等胰岛素增敏剂进行纠正。但若二甲双胍药物停止使用后，患者的理化指标容易出现反弹，以及相关临床症状表现反复发作，而且长期应用西医药治疗不良反应问题等，均受到临床困扰。中医角度而言，以“肾虚痰湿”为主要的多囊卵巢综合征病理机制，应用补肾化痰中药给予治疗干预，能够取得一定的临床成效。临床有研究发现，多囊卵巢综合征联合应用中草药治疗，其相关症状表现可得到明显改善[2]。基于此，本研究进行了补肾化痰方联合二甲双胍对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床疗效探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年6 月—2019 年6 月我院治疗的40 例多囊卵巢综合征患者为研究对象，按照单双号随机分为对照组20 例与实验组20例。实验组：病程时间1～13年，平均病程时间（3.35±1.25）年；年龄9 ～43 岁，平均年龄（33.65±5.45）岁。对照组：病程时间2 ～12 年，平均病程时间（3.50±1.15）年；年龄10 ～42 岁，平均年龄（33.50±5.55）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予二甲双胍口服治疗方法，选择二甲双胍药物口服，3 次/d，500mg/次，嘱咐经期需停服。持续治疗3 个月。

给予实验组联合应用补肾化痰方治疗措施，具体：药物基础方包括淫羊藿15g，陈皮10g，法半夏6g，苍术10g，川牛膝10g，赤芍10g，当归10g，柴胡10g，山萸肉10g，丹参10g，川芎10g，香附10g，生山楂15g；1 剂/d，早晚顿服，连续服用3个月。

1.3 观察指标

比较两组的胰岛素抵抗临床疗效和相关指标[包括体重指数(BMI)指标、腰/臀围比值(WHR)指标、卵泡刺激素（FSH）指标、空腹胰岛素(FINS)指标、空腹血糖(FBG)指标、LH/FSH以及胰岛素抵抗(HOMA-IR)变化]，以及不良反应。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

实验组治疗后临床治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果的比较（n）

2.2 两组相关指标的比较

两组治疗前的各项相关指标比较均无显著差异（P ＞0.05）；两组治疗后的FSH 高于治疗前，治疗后FINS、FBG、HOMA-IR、BMI低于治疗前（P ＜0.05）；实验组治疗后FSH 高于对照组，而治疗后的FINS、FBG、HOMA-IR、BMI 低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组相关指标的比较（±s）

表2 两组相关指标的比较（±s）

分组 n 时间 FSH（U/L） FINS（mIU/LI） FBG（mmol/L） LH/FSH HOMA-IR BMI（kg/m2） WHR实验组 20 治疗前 4.80±0.93 13.31±8.55 5.78±0.65 1.48±0.65 4.35±0.34 27.20±3.75 0.98±0.05治疗后 6.25±0.81 7.20±3.33 4.50±0.80 1.00±0.50 2.20±0.22 25.15±1.80 0.88±0.03 t 5.26 2.98 5.55 2.62 23.74 2.20 7.67 P 0.00 0.01 0.00 0.01 0.00 0.03 0.00对照组 20 治疗前 4.83±0.90 13.28±8.60 5.80±0.62 1.50±0.61 4.38±0.31 27.35±3.60 0.97±0.06治疗后 5.55±0.85 9.15±2.70 5.25±1.01 1.10±0.43 3.25±0.30 26.55±2.50 0.86±0.02 t 2.60 2.05 2.08 2.40 11.71 0.8 7.78 P 0.01 0.04 0.04 0.02 0.00 0.42 0.00 t组间治疗前 0.10 0.01 0.10 0.10 0.29 0.13 0.57 P组间治疗前 0.9 0.99 0.92 0.92 0.77 0.90 0.57 t组间治疗后 2.67 2.03 2.60 0.68 12.62 2.03 2.48 P组间治疗后 0.01 0.04 0.01 0.50 0.00 0.04 0.02

2.3 两组不良反应

两组均无明显不良反应。

3.讨论

多囊卵巢综合征是临床常见病症，为常见的育龄妇女内分泌病症类型，其诱发因素主要是机体代谢异常、机体内分泌异常而致。根据临床相关数据调查结果得知，约有5.00%以上患有多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征患者可表现为不同程度的多毛症状、不孕症状、肥胖症状、闭经症状等。医学界目前针对多囊卵巢综合征的具体发病机理无统一定论，而大部分临床研究学者认为，导致多囊卵巢综合征发生因素中，以胰岛素抵抗最为重要[3]。

临床以选择西医药治疗方法作为胰岛素抵抗的主要治疗手段，但是由于该药物效果容易受到不良作用因素影响、耐药性因素影响等，因此其药物治疗效果有限。二甲双胍药物是胰岛素增敏剂类型之一，是临床治疗多囊卵巢综合征中的应用最广泛药物，二甲双胍药物通过加快外周组织（如肌肉等）的葡萄糖摄取、减少葡萄糖异生、促进糖代谢恢复平衡等，以促使胰岛素敏感性得到提高，从而促使胰岛素抵抗状态得到改善，同时，还能够起到降低雄激素作用，促排卵作用，促月经恢复作用等。但是，单独应用二甲双胍药物容易出现停药后病情反复现象，仅能起到病情缓解作用[4]。近年来，临床研究越来越多结果表明，中西医结合方案具备途径多、环节多、靶点多的整体治疗效果，与单纯西药治疗相比，中西医结合方案疗效更明显。在中医角度中，多囊卵巢综合征属“月经后期”“闭经”等范畴。中医治疗多囊卵巢综合征，以“补肾、调补冲任”为主，以“活血化瘀”、“健脾化痰”为佐[5]。此次研究工作中选择补肾化痰方治疗基础方包括淫羊藿、陈皮、法半夏、苍术、川牛膝、赤芍、当归、柴胡、山萸肉、丹参、川芎、香附及生山楂，能够起到气化痰功效、健脾燥湿功效、活血调经功效，诸药共用，针对机体内分泌失调现象起到有效调节作用，从而利于排卵功能恢复正常，确保顺利受孕[6]。分析本次结果，实验组临床治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05），治疗后FSH 指标高于对照组（P ＜0.05），治疗后FINS、FBG、HOMA-IR、BMI 低于对照组（P ＜0.05），而两组均无明显的不良反应发生。由此说明，补肾化痰方联合二甲双胍治疗方案的药物治疗安全性高，可改善相关实验室指标，且能够提高整体临床疗效，更利于疾病早日康复。

综上所述，补肾化痰方联合二甲双胍治疗方案可以有效改善患者的相关实验室指标，改善相关临床症状，提高整体临床疗效，且治疗安全性高，用于多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者治疗效果显著。但本次观察例数较少，要证实这一结果，还要继续观察。