头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎疗效观察

姜藜藜

【摘 要】   目的： 探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效。 方法： 选取2017年8月-2019年5月收治的66例肾盂肾炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。对照组予以左氧氟沙星静脉滴注，观察组患者予以头孢哌酮联合舒巴坦治疗。观察两组患者的治疗效果。 结果： 观察组总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 使用头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎具有明显效果，且不良反应较少，值得临床推广。

【关键词】  头孢哌酮;舒巴坦;肾盂肾炎;疗效

【中图分类号】 R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-070-01

肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，常伴有下尿路感染 [1] 。大多为革兰阴性杆菌感染所致，其中慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。肾盂肾炎发病的直接原因是革兰阴性杆菌感染，经由尿道上行，感染范围上升，引发膀胱炎，直至引起肾盂肾炎。传统的药物治疗根本无法根治肾盂肾炎，严重时还可能引发药物依赖，对患者身体造成损伤。本研究探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年5月收治的66例肾盂肾炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33例。所有患者均伴有不同程度的双侧肾区叩击痛、尿急尿频、尿道灼热刺痛等临床表现，尿液细菌培养为阳性，血常规检查白细胞数明显升高。其中对照组中男18例，女15例，年龄24-62岁，平均年龄（34.26±3.65）岁。观察组中男17例，女16例，年龄26-58岁，平均年龄（35.24±4.59）岁。两组患者性别、年龄等临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用左氧氟沙星（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H19990053）静脉注射治疗，剂量：肾功能正常患者0.2克/次，肾功能不全患者0.1克/次，2次/天。观察组实施头孢哌酮（山东润泽制药有限公司生产，批号：150201）联合舒巴坦（湖南兴蒙制药有限公司生产，批号：150212）治疗：针对肾功能不全的患者，以1.0g头孢哌酮+0.5g舒巴坦溶入0.9%氯化钠溶液150mL，实施静脉滴注，2次/d。针对肾功能正常的患者，以2.0g头孢哌酮+1.0g舒巴坦溶入0.9%氯化钠溶液150mL，实施静脉滴注，2次/d。两组均持續治疗14d。

1.3 疗效判定标准 [2]  痊愈：体征和临床针状均消失，连续两次尿常规检查均未发现异常情况，中段尿细菌计数正常，随访期间未出现复发现象;显效：体征和临床症状均基本消失，尿常规检查显示白细胞减少，治疗后6周内中段尿细菌计数正常;无效：体征和临床症状无明显变化或存在加重现象，中段尿细菌计数异常。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用x ±s表示，行t检验;计数资料采用例（%）表示，行x 2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肾盂肾炎为泌尿科常见疾病，主要可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种，前者主要由革兰阴性菌感染所致，而发生急性肾盂肾炎后，若未能得到及时有效的治疗，则可转化成为慢性肾盂肾炎。在对急性肾盂肾炎患者进行治疗时，尿路检查十分容易引发尿路感染，致使患者出现膀胱输尿管返流，尿流不畅等症状，致使患者免疫功能下降，而抗菌药物的应用，并不能在短时间内有效控制肾盂黏膜下炎症，使患者出现肾内梗阻。相关研究指出，慢性肾盂肾炎发病与患者的自身免疫功能具有一定的关系，一半左右的慢性肾盂肾炎患者曾经患有急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎也就是慢性肾盂肾炎的早期症状。患病后，患者会出现乏力、厌食、腰酸、腰痛等症状。

临床中对肾盂肾炎的治疗原则主要采用抗生素进行治疗，抗生素足量满疗程应用。第三代头孢菌素头孢哌酮在抑制革兰阳性菌方面作用明显，抗菌活性较强，同时对革兰阴性菌也具有明显的抗菌作用。头孢哌酮作为广谱、高效的抗生素药物，对细菌的合成及增生抑制效果显著，杀菌抗菌作用明显，与其它第三代头孢类抗生素相比，头孢哌酮的浓度更高、范围更广、作用更强。头孢哌酮作用机理与青霉素相似，与青霉素结合蛋白结合以后对细菌黏肽的合成进行组织，达到抗菌目的。而头孢派同使用中，因为人体细胞没有细胞壁，头孢哌酮不会对人体细胞产生影响，因此用药不良反应较少，安全性较高 [3] 。当然，头孢哌酮在抑制细菌方面的作用也存在不稳定因素，因此在临床中也经常与其它药物联合使用。舒巴坦为内酰胺酶抑制剂，而革兰阴性菌与革兰阳性菌俊辉产生内酰胺酶，因此舒巴坦对该细菌的抑制作用较强，通常临床中会将头孢哌酮、美洛西林及氨苄西林等抗生素与舒巴坦联合应用，在抑制产生内酰胺酶细菌方面，作用较强。头孢哌酮与舒巴坦联合应用，舒巴坦对头孢哌酮的药效作用具有保护作用，提高了头孢哌酮的稳定性，降低了耐药菌株的出现。对照组所采用的左氧氟沙星是对细菌DNA回旋酶活性进行抑制，降低了细菌DNA的复制，加速细菌死亡。但是由于现阶段对抗生素应用中存在滥用情况，部分细菌的DNA回旋酶已经发生突变，所以对左氧氟沙星已经具有一定的耐药性。

本研究结果显示，观察组总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采取头孢哌酮联合舒巴坦的治疗肾盂肾炎，在保障不良反应率较低的条件下，可有效地提高其疗效，效果很显著，值得医疗界的推广及其应用。

参考文献

[1]  托哈提阿吉·麦麦提艾力，多力昆·阿不都热西提. 注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肾盂肾炎的临床疗效分析[J]. 中国社区医师，2018，34（22）：56-57.

[2] 张正胜. 头孢哌酮、舒巴坦联用对肾盂肾炎患者的影响[J]. 临床医药文献杂志，2017，4（17）：3327-3328.

[3] 徐晓琳. 肾盂肾炎患者 50 例头孢哌酮联合舒巴坦治疗的临床效果观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（3）：438.