基于网络的培训方式在北京市放射科住院医师规范化培训中的应用

薛华丹，李 娟，张大明，孙 昊，宋 兰，李 琦，金征宇*

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1.放射科； 2.教育处，北京 100730)

北京协和医院放射科自2006年起担任北京放射影像住院医师规范化培训基地，在多年的住院医师规范化培训工作中积累了丰富的教学经验。同时，也发现了培训中存在的一些不足，如：培训病种分布偏倚等[1]。以北京协和医院为例，疑难病例丰富，但常见病种相对缺乏，病种分布偏倚是北京市放射科住院医师规范化培训普遍面临的问题。网络培训平台可联合多家医院教学资源，对传统医学教学进行补充和加强。此外，还有成本较低与方便快捷的优势[2-3]，目前已用于内科、外科、急诊科和耳鼻喉科等[4-7]的教学中。本研究通过对参加2018年北京市放射科住院医师规范化培训 Ⅰ 阶段考试的住院医师进行网络授课，对网络平台的数据进行分析，并对网络培训平台认同情况进行问卷调查，参照2018年北京市放射科住院医师规范化培训 Ⅰ 阶段考试的成绩评估网络培训平台在放射科住院医师规范化培训中的成效及接受度，为后续住院医师规范化培训方式提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年参加北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段考试的131名住院医师作为试验组(接受过网络课程)，对照组为2017年参加北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段考试的150名考生(未接受过网络课程)。

1.2 方法

1)构建平台课程体系，共制作了22个视频课程(其中骨肌系统正常解剖、基本病变和常见疾病影像表现内容为上、下两个视频)及13个PowerPoint(PPT)课件，授课内容涵盖了影像成像技术、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼肌肉、头颈五官、中枢神经和介入等几大部分。

2)设置用户名、密码权限，向参加考试的考生开放课程资源。

3)对网络培训平台访问量、访问人数、观看时长及受众情况进行分析、整理，并参照2018年北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段考试成绩及通过率，分析网络培训平台的接受度及成效。

4)对参加2018年北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段考试的用户开展网络培训平台使用情况的问卷调查，问题如下：1)喜欢网络培训平台的授课方式；2)网络培训平台可补充日常工作的病例病种；3)网络培训平台可满足学习需求；4)网络培训平台使用简单、方便；5)使用网络培训平台的学习效率更高；6)网络培训平台为您节省了时间；7)网络培训平台优于传统授课；8)网络培训平台对一阶段考试有所帮助；9)有必要推广网络培训平台。调查问卷采用5分制，1分表示不认同，5分代表非常认同，通过问卷调查结果分析考生对培训平台的认同情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 网络培训平台课程统计、访问量、观看时长及受众结果

通过网络培训平台数据，可看到对于视频课程，课程访问量明显多于访问人数(P<0.01)，课程时长与平均实际观看时长相比，无差异，但不同用户对同一视频的观看时长有很大差异(表1)。对于PPT课件，课程访问量亦明显多于访问人数(P<0.01)，且不同用户对同一PPT课件的阅读时长也有很大差异(表2)。几乎所有的视频课程及PPT课件均可看到放射科以外的其他科室成员访问。2018年北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段考试成绩为平均分86分、通过率为87.8%，高于2017年考试成绩84.5分及通过率85.3%(P=0.380)。

表1 网络培训平台视频课程访问人数及观看时长Table 1 Online training platform video course visitors and watch

*P<0.05,**P<0.01，访问量与实际访问人数的比较.

表2 网络培训平台PPT课件访问人数及观看时长Table 2 Online training platform PowerPoint course visitors and watch

*P<0.05,**P<0.01，访问量与实际观看人数的比较.

2.2 网络培训平台认同情况的问卷调查结果

从问卷调查结果(表3)来看，学生普遍喜欢网络培训平台这一授课方式，认为培训平台提高了学习效率、完善了病种，对一阶段考试有所帮助。

表3 网络培训平台认同情况问卷调查

3 讨论

传统的住院医师培训模式主要以理论授课及临床指导为主。但其存在一定弊端：1)培训病种分布偏倚；2)授课时间及地点固定，时间协调较困难；3)内容统一，无法针对学生的不同水平进行针对性授课；4)学生易错过上课期间未能及时听懂的内容。网络培训平台邀请多家医院合作，弥补了单家医院培训病种分布偏倚的不足。此外，网络平台方便快捷，学生可根据自己的时间安排学习。

根据网络培训平台数据及问卷调查显示，无论是对视频课程还是对PPT课件，课程访问量均明显多于访问人数，表明学生可对所学内容进行复习，对未能及时掌握的内容可进行反复学习。同时对同一课程，学习时间差别较大，表明学生可根据自己的掌握程度来进行针对性学习，跳过自己已掌握的内容，提高了学习效率，避免了不必要的时间浪费。2018年北京市放射科住院医师规范化培训Ⅰ阶段考试成绩及通过率高于2017年，表明网络培训平台对完善病例病种有一定帮助。此外，网络培训平台数据显示除放射科外，有些临床科室的学生及大夫也对网络培训平台感兴趣，提示放射科需要及时发现潜在需要继续教育的人群，通过制作网络培训课程，可节省不必要的重复讲课。