301 例蜂蛰伤患者发生急性肾损伤的相关危险因素调查

方文燕 高辉 周武强 周敏 郑兰

（中江县人民医院肾内内分泌科 四川 德阳 618100）

蜂蛰伤是一种常见的野外中毒方式，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是蜂蛰伤中毒后的主要并发症之一，可导致患者死亡。研究表明，蜂蛰伤引起的AKI 发生率为20%～50%，病死率为5.6%～50.0%[1]。为了解及探讨蜂蛰伤中毒AKI的相关危险因素，本文回顾性分析了我院收治的蜂蛰伤患者临床资料，为相关救治提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集了2018 年1 月—2019 年11 月我院内科收治的蜂蛰伤中毒患者301 例。参照《急性肾损伤临床实践指南》[2]，将患者分为非AKI 组275 例和AKI 组26 例，AKI 的发生率为8.64%，发生MODS 率为23.26%，总病死率为1%（3 例）。其中男性168 例（55.81%），女性133 例（44.19%），平均年龄为（52.01±12.32）岁。

1.2 方法

回顾性收集蜂蛰伤患者的临床资料：（1）患者的一般信息：性别，年龄，蜂蛰伤季节（月份），蜂蛰伤数目，是否发生过敏反应，既往病史；（2）入院24h 内实验室检查：血常规、生化、心肌酶谱、凝血功能等；（3）入院24h 内是否使用激素治疗；（4）入院后是否行血液净化治疗及治疗方式。

1.3 治疗措施

（1）局部治疗：碳酸氢钠涂抹蜂蛰伤部位；（2）据患者临床症状予以糖皮质激素和抗组胺药物治疗；（3）出现肝功、心肌酶学异常者予以保肝、营养心肌治疗等。（4）血液净化治疗（HP或HD+HP）：出现以下症状之一者：（1）符合AKI 标准；（2）明显酱油色尿；（3）急性肺水肿；（4）严重心力衰竭；（5）K+＞6.5mmol/L；（6）HCO3-＜15mmol/L；（7）多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。

1.4 统计学分析

采用Microsoft Excel 收集数据及整理，SPSS17.0 软件进行统计学分析，采用Logistic 回归模型分析危险因素，以P＜0.05 认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 蜂蛰伤AKI 的单因素分析

夏季和秋季是发生蜂蛰伤的高危时节，其中夏季110 例（36.54%），秋季173例（57.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。……