基层医院无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果研究

邓利民 吴国忠 黄敏志 江惠明

[摘要]目的探讨基层医院无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果。方法85例上尿路结石患者，随机分为无管化组（44例）及肾造瘘管组（41例）。无管化组行无管化经皮肾镜取石术，肾造瘘管组行传统经皮肾镜取石术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白（Hb）下降值、结石清除率（术后<4mm的残石认为无临床意义）、术后并发症发生情况、术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后镇痛药使用量、术后住院时间。结果两组患者均成功施行了手术。两组患者的手术时间、术中出血量、术后Hb下降值、结石清除率、术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。无管化组的术后VAS评分[2.0（1.0，3.0）]分低于肾造瘘管组的[3.0（1.2，5.0）]分，术后镇痛药使用例数和量2例（4.5%），100.0mg少于肾造瘘管组的8例（19.5%），138.0mg，术后住院时间[5.0（5.0，6.0）]d短于肾造瘘管组的[6.0（5.0，7.0）]d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论基层医院无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石可获得与传统经皮肾镜取石术同等满意的疗效，且无管化经皮肾镜取石术具有术后疼痛轻、术后镇痛药使用量少、住院时间短的优点。

[关键词]无管化;经皮肾镜取石术;上尿路结石

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.025

尿路结石是基层医院泌尿外科最常见的疾病之一，随着医疗技术的进步和发展，经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）已经逐步在基层医院普及，成为肾结石、输尿管上段结石的首选治疗方式[1]。传统的经皮肾镜取石术术后需要常规留置肾造瘘管、DJ管，但随着快速康复外科及泌尿外科手术微创化的进一步发展，经皮肾镜取石术术后留置肾造瘘管的弊端也日益凸显，如引起伤口局部疼痛，增加镇痛药物的使用，延长住院时间，增加医疗费用等，因此无管化经皮肾镜取石术也越来越受到泌尿外科医生的重视[2，3]本院2018年7月～2019年4月采用无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者44例，采用传统经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者41例，均获得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料.选取2018年7月～2019年4月85例上尿路结石患者，随机分为无管化组（44例）及肾造瘘管组（41例）。……