全产程分娩镇痛在初产妇中的应用研究

徐桂霞 宋亚珍 苏放明

[摘要]目的探究全产程分娩镇痛用于初产妇的临床效果以及对母婴结局的影响。方法220例初产妇，随机分为观察组与对照组，每组110例。对照组行常规分娩，观察组于产前培训后在开放式产房进行全产程分娩镇痛。对比两组母婴结局及顺产初产妇产程时间、疼痛评分。结果观察组剖宫产率2.7%、新生儿窒息率0.9%均明显低于对照组的10.9%、8.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组产后出血率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组顺产初产妇第一、二、三产程时间分别为（9.68+2.16）、（0.86+0.24）、（0.14+0.12）h，均短于对照组的（13.59+2.28）、（1.42+0.31）、（0.43±0.32）h，差异具有统计学意义（P<0.05）。镇痛前，两组顺产初产妇视觉模拟评分法（VAS）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;活跃期、第二产程与缝合会阴伤口时，观察组顺产初产妇VAS评分分别为（2.10±0.63）、（2.56±0.50）、（1.02±0.74）分，明显低于对照组的（7.20±1.11）、（6.73±1.01）、（7.02±1.55）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论全产程分娩镇痛可有效缩短初产妇第一、二、三产程时间，显著降低其疼痛感，改善母婴结局，临床应用价值较高。

[关键词]全产程;分娩镇痛;初产妇;产后疼痛;母婴结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.031

分娩疼痛是产科的常见生理现象，其疼痛程度仅在烧伤痛之下，涉及到较为复杂的生理与心理过程[1]。剧烈疼痛可引发产妇子宫动脉痉挛、胎儿氧供减少以及耗氧量增加等问题，不仅为产妇造成了巨大痛苦，更重要的是产妇处于过度应激状态下容易引发一系列病理生理变化。如何实现快乐分娩，改善分娩结局，成为人们关注的重要问题。近年来分娩镇痛技术快速发展，不仅满足了产妇的需求，同时产科质量也显著提升，当前常见的分娩镇痛法主要有两类，其一为精神预防性无痛分娩，其二为药物镇痛，如持续硬膜外麻醉镇痛、间断吸人笑气镇痛、肌内注射杜冷丁镇痛等。全产程分娩阵痛是指从临产潜伏期即开始实行腰硬联合麻醉，通过分娩镇痛减轻产妇疼痛感[2]。……