酮咯酸氨丁三醇经不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后快速康复的影响

朱兵 裴保安 高万里 吴立生 孙怡

[摘要]目的分析酮咯酸氨丁三醇经不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后快速康复的影响。方法150例采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照术后不同给药方式分成A组（90例）和B组（60例）。两组均给予酮咯酸氨丁三醇治疗，A组采用静脉滴注方式给药，B组采用肌内注射方式给药。比较两组患者用药后不同时间点疼痛程度、视觉模拟评分法（VAS）评分均值-用药时间关系、并发症发生情况及下地活动时间。结果两组用药前及用药1、3、5hVAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药30min，A组VAS评分（3.77±1.32）分低于B组的（5.88+0.96）分，差异有统计学意义（P<0.05）。A组注射痛、头痛、食欲缺乏、便秘、肌间静脉血栓发生率分别为0、0、3.3%、12.2%、1.1%，B组分别为80.0%、1.7%、3.3%、11.7%、1.7%;A组注射痛发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组下地活动时间为（41.19±5.90）h，短于B组的（46.23±5.09）h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛效果，其不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后康复有一定影响，采用静脉滴注方式可能会给患者带来更好的康复体验，加快术后康复。

[关键词]酮咯酸氨丁三醇;股骨粗隆间骨折;快速康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.046

疼痛是一种主观感受，是令人不快的情绪体验，曾被描述为主要致残因素之一[2]。自1997年Henrik[2]提出快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）概念以来，疼痛作为影响患者术后康复的重要因素之一越来越多的被广大医务工作者所重视[3-5]，人们对疼痛管理的认识也在不断加强。酮咯酸氨丁三醇作为缓解疼痛的非甾体类抗炎药，可选择性聚集疼痛部位，减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应，在临床上已得到广泛应用[6，7]。但其不同的给药方式是否对患者术后的恢复产生影响鲜有文献报道。本研究选取老年股骨粗隆间骨折术后患者，观察酮咯酸氨丁三醇不同给药方式的药效及不良反应的发生率，以期分析其对老年髋部骨折术后快速康复的影响。报……