不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲亢患者甲状腺功能及肝功能影响及疗效评价

张华 刘忠 王雪华

[摘要]目的研究不同剂量丙硫氧嘧啶对妊娠期合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者甲状腺功能及肝功能影响及疗效评价。方法80例妊娠期合并甲亢患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用常规剂量丙硫氧嘧啶治疗，观察组采用低剂量丙硫氧嘧啶治疗。比较两组甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）]、肝功能指標[总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）]、治疗效果以及妊娠不良事件发生情况。结果两组治疗前后FT3、FT4、TSH水平组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组FT3、FT4水平均低于治疗前，TSH水平高于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的TBIL、ALT、AST、GGT水平分别为（13.20±5.55）μumol/L、（27.52±4.19）U/L、（22.27±3.48）U/L、（29.02±6.05）U/L，均高于对照组的（16.18±5.89）umol/L、（35.27±6.88）U/L、（34.10±4.56）U/L、（34.87±5.99）U/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（x2=0.721，P=0.396>0.05）。观察组妊娠不良事件发生率5.00%低于对照组的22.50%，差异具有统计学意义（x2=5.165，P=0.023<0.05）。结论不同剂量的丙硫氧嘧啶在治疗妊娠期合并甲亢患者中的疗效相当，但相较于常规剂量丙硫氧嘧啶，低剂量丙硫氧嘧啶能够减少肝功能损害以及改善妊娠结局。

[关键词]妊娠期;甲状腺功能亢进;丙硫氧嘧啶;甲状腺功能;肝功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.061.

甲亢是临床发病率较高的内分泌疾病[1]，且多发于女性。合并甲亢的妊娠期妇女会出现机体代谢功能紊乱、甲状腺生理功能改变等情况，会导致孕妇出现营养不良状况，增加妊.娠不良事件发生风险[2]对母婴安全造成严重的威胁，因此临床应选择有效的药物及时治疗妊娠期合并甲亢患者。丙硫氧嘧啶在该病治疗中较为常用t31，但长期用药会出现肝功能损害等不良反应。本文对不同剂量丙硫氧嘧啶治疗妊娠期合并甲亢的效果进行分析，并探讨其对患者甲状腺功能、肝功能的影响，旨在为临床选择更加有效、安全的丙硫氧嘧啶用药方案。报……