替格瑞洛与波立维治疗冠心病心肌缺血的临床疗效对比

金雪梅

（大庆市第四医院心内科，黑龙江 大庆 163712）

当前规范药物治疗冠心病心肌缺血在临床应用较为广泛，波立维的主要成分是硫酸氢氯吡格雷，是临床普遍使用的抗血小板药物，但有研究发现波立维在阻断血小板代谢、起效速度等方面治疗效果不佳，而据近年来国内文献报道[1]，替格瑞洛在治疗冠心病心肌缺血中具有突出疗效，但迄今关于替格瑞洛和波立维的疗效对比研究还现有报道，故本文笔者将对此进行针对性研究，以期对临床合理用药进行指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年3月～2018年3月经经心电图及冠状动脉CT检查确诊的冠心病心肌缺血患者80例，并将患者完全随机分为观察组及对照组（每组各40例），男女比分别为1.22（22/18）、1.67（25/15）平均年龄分别为（57.22±13.26）岁、（53.89±10.34）岁，平均病程分别为（7.43±1.78）月、（9.34±3.33）月。两组患者均自愿参加并签署知情协议，且基线资比较表现出均衡性（P＜0.05），故具可比性。

1.2 治疗方法

两者患者入院前均接受常规的心电图、肝肾功能等检查，并接受一般护理和抗凝、扩冠等基础治疗后，观察组温水口服替格瑞洛，90 mg/次，2次/d，而对照组温水口服波立维，75 mg/次，1次/d，患者连续服药3个疗程，1月/疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的心率、舒张压、ST段下降次数及持续下降时间等临床指标。

1.5 统计学方法

本研究中，所有统计学资料都采用SPSS 21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料均采用均数±标准差或[n（%）]表示表示，组间用x2检验，组间或组内行t检验，以P＜0.05评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的各临床指标比较

结果显示两组患者的心率、收缩压、舒张压、血小板数量比较均无统计学差异（P＞0.05），而观察组患者的ST段持续下降时间、ST段下降次数均明显低于观察组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的各临床指标比较

3 讨 论

冠心病心肌缺血常因心脏冠状动脉粥样硬化所致，临床表现为心悸、心律失常及心绞痛等，权威数据指出，心血管疾病的发病率呈高速增长之势，其中冠心病心肌缺血增速显著[2]。波立维作为一种常规的抗血小板药物，能有效减少心肌梗死和保护血管内皮功能，但在促进血液循环等方面效果一般，并且其对人体肾脏等组织器官有着较大的副作用，同时也能增大患者心衰、心梗的风险，现已逐渐被替格瑞洛所取代。

替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，可与血小板P2Y12 ADP受体可逆性结合，能有效抑制血小板的代谢活动，但不影响血小板的正常功能，且无须经肝脏代谢激活即可直接起效，可以显著提高药物作用速度[3]。但同时有研究发现替格瑞洛对降低患者血压、心率作用并不显著。本研究结果显示观察组患者的ST段持续下降时间、ST段下降次数均明显低于观察组，而两组心率、收缩压、舒张压、血小板数量比较无显著差异，表明替格瑞洛虽然对稳定血流动力学无突出作用，但在改善患者心肌及冠状动脉状况的作用方面疗效确切。笔者认为替格瑞洛可替代波立维应用于临床。