32例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床特征分析

张立文

（西山煤电（集团）有限责任公司职工总医院，山西 太原 030053）

COPD患者大都存在较多的呼吸道症状，这会对肺癌患者的早期临床症状造成掩盖，并是肺癌患者误诊、漏诊的关键。现代医学研究指出，COPD合并肺癌可能是因为烟雾暴露和氧化应激、慢性炎症反应以及肺功能降低或者遗传等方面情况。目前，临床上对COPD合并肺癌的诊断手段较少，关于此方面的研究报道也不多，不准确的诊断结果会导致患者的最佳治疗时机延误，或者对患者的预后造成很大影响。本次研究回顾性分析纳入的64例对象，旨在分析COPD合并肺癌患者的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的64例对象病情符合《呼吸疾病诊疗指南（第3版）》[1]和《肺癌诊断与治疗（第2版）》[2]中关于COPD、肺癌的诊断标准，患者具有正常的认知功能和沟通能力，可以配合各项研究内容。临床资料源自我院2017年1月～2018年12月收治的COPD合并肺癌患者32例（观察组）和单纯肺癌患者32例（对照组）：观察组患者年龄48～75岁、平均（60.8±5.3）岁，体质量18～24 kg/m2、平均（22.7±0.5）kg/m2；对照组患者年龄46～76岁、平均（60.5±5.0）岁，体质量17～25 kg/m2、平均（22.3±0.2）kg/m2。两组患者年龄和体质量比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

将两组患者的临床资料详细整理并作比较，包括患者的年龄和性别以及临床症状（咳嗽、咳痰与呼吸困难、咯血、胸痛、声音嘶哑、消瘦）。

1.3 统计学方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

两组患者部分临床特征比较存在差异，观察组患者咳嗽、咳痰以及呼吸困难、消瘦等症状发生率比对照组高，P＜0.05；两组患者咯血和胸痛、声音嘶哑等症状发生率比较无差异，P＞0.05；说明COPD合并肺癌患者常见咳嗽、咳痰与呼吸困难、消瘦等症状，但也见少部分患者咯血、胸痛以及声音嘶哑等症状。见表1。

表1 比较两组患者的临床特征[n（%）]

3 讨 论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病，常见于老年人群，患者的病情呈进行性发展。近年肺癌具有较高的发病率与死亡率，多见于男性，发病率是男性恶性肿瘤的第一位。已有流行病学调查显示，吸烟的COPD患者发生肺癌的几率高于非吸烟COPD患者4～5倍，近年更是发病率持续上升。而目前，COPD合并肺癌患者并不能接受根治性治疗，因为其自身存在肺功能限制的问题，所以临床上应对患者的临床特征详细分析，从而对患者的病情做全面评估，给患者科学有效的针对性治疗方案。

COPD患者常表现为慢性咳嗽、课堂以及气短或者呼吸困难、喘息、胸闷、疲乏、消瘦等症状，而肺癌患者大都是咳嗽、咳痰以及痰中带血、胸痛和气闷等症状。已有研究指出，COPD合并肺癌患者的咳嗽和咳痰、呼吸困难症状比基线水平加重，也存在咯血与进行性消瘦的问题，胸痛与声音嘶哑的问题出现较少。本次研究中选取的32例COPD合并肺癌患者主要临床特征是咳嗽和咳痰、呼吸困难等，而咯血与进行性消瘦症状发生率比单纯肺癌患者的多，说明COPD患者发生咯血和进行性消瘦时，应给患者进行肺癌检查。提示临床工作中应该尽早给COPD患者建立肺癌筛查档案，根据患者的实际情况提出针对性预防策略，避免或者减少COPD患者病情发展为肺癌，这对其病情治疗和控制也有着积极作用。

综上所述，COPD合并肺癌患者的常见临床特征是咳嗽和咳痰、呼吸困难，且见患者症状加重的趋势，并有少部分患者存在咯血以及进行性消瘦的问题，临床诊治需对此高度重视。