探究剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇不同分娩模式的妊娠结局分析

王子娜

（河北省赵县妇幼保健院，河北 赵县）

0 引言

近些年来，随着我国二胎政策的开放与剖宫产技术的进步，导致我国剖宫产应用率不断增加，同时也导致剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇占比不断增长[1]。目前医学界对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的选择无有效参考依据，因此临床上针对该类孕妇多选用剖宫产进行分娩，但随着阴道试产技术的不断进步，许多孕妇开始选择阴道试产进行分娩[2]。本次研究对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇采用两种不同分娩方式进行分析，旨在探讨不同分娩方式的妊娠结局，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2018 年3 月至2019 年5 月我院接收的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇200 例，根据分娩方法的不同法分为100 例阴道试产组与100 例剖宫产组。其中阴道试产组年龄为22～38 岁，平均（28.15±6.02）岁，孕周为36～41 周，平均（39.1±0.8）周；剖宫产组年龄为22～37 岁，平均（28.25±5.98）岁，孕周为36～41 周，平均（39.2±0.5）周。纳入标准：①经过检查后，均符合剖宫产及阴道试产条件；②经家属同意后，签署知情同意书。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均通过相应分娩方法进行妊娠，对所有产妇新生儿窒息、胎儿窘迫、1 min Apgar、产褥感染、产后出血、子宫破裂及宫缩乏力的发生情况进行统计，并进行组间对比。

1.3 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t 检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过对比后，两组新生儿窒息、胎儿窘迫、产褥感染、产后出血与子宫破裂发生率差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于剖宫产组，阴道分娩组的宫缩乏力及1 min Apgar 评分更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

剖宫产本质上属于一种对自然分娩方式的补充与抢救分娩方式，当产妇在分娩时出现难产或者盆骨狭窄情况时可通过该方法降低死亡率，有助于妊娠结局的改善。由于时代的影响，许多产妇在第一次分娩时采用子宫垂直切口方式的剖宫产进行分娩，往往会导致瘢痕子宫情况出现，因此当其再次妊娠时，不得不再次选择剖宫产，以降低子宫破裂情况的发生率[3]。

表1 两组不同分娩方法的妊娠结局对比情况

表1 两组不同分娩方法的妊娠结局对比情况

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目前的剖宫产虽然多为子宫下段横切口，也能够有效降低子宫破裂情况的发生率。虽然仍容易受到多种因素的影响，但剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇仍更多选择剖宫产进行分娩。根据相关资料显示，在指征合适的情况下，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇仍然能够通过阴道进行分娩，并且不会导致不良妊娠结局发生风险的增强[4]。

通过研究可发现，阴道试产与剖宫产的新生儿窒息、胎儿窘迫、产褥感染、产后出血与子宫破裂发生率差异小且无统计学意义；但与剖宫产组相比较，阴道分娩组的宫缩乏力及1 min Apgar 评分更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在指征合适的情况下，实施阴道试产不会导致剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇出现新生儿窒息、胎儿窘迫、产褥感染、产后出血与子宫破裂发生率的增加；同时该类孕妇采用剖宫产更好，该分娩方法能够减少宫缩乏力的发生情况，能够有效减少产妇不良妊娠结局发生情况。