前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用评价

王顺辉

（河北省玉田县医院，河北 唐山）

0 引言

早期浸润性乳腺癌是指癌细胞已经突破乳腺小管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤，大多数都是起源于乳腺实质上皮细胞的腺癌，一般具有很多形态学特征，并依据其特有的临床特征表现可以分作不同的组织病理学类型[1]。致病因素常可见家族遗传因素、饮食、生育等，由于乳腺癌早期的临床症状体征不明显，往往会经由双侧乳腺手诊以及影像学检查、乳腺X 线摄影、彩超以及MRI 检查等时发现[2]。本文将结合对早期浸润性乳腺癌保乳手术中前哨淋巴结活检的应用进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3 月至2019 年3 月与我院就诊的早期浸润性乳腺癌患者60 例作为研究对象，对所有患者进行前哨淋巴结活检，对照组患者30 例，均为女性，年龄29～59 岁，平均（45.63±5.89）岁，前哨淋巴结活检阳性采用淋巴结平扫；观察组患者30 例，均为女性，年龄31～58 岁，平均（46.69±5.97）岁，活检阴性不进行淋巴结平扫。两组患者经临床检查诊断确诊为早期浸润性乳腺癌患者。所有患者及家属均自愿参与本次研究。两组患者的年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

前哨淋巴结活检方法：使用美兰和纳米炭进行早期乳腺癌保乳前哨淋巴结双染色，具体操作方法为：（1）常规消毒铺无菌单；（2）全身麻醉起效后行染料注射，在乳晕外上选取1～3 个点注射，使用1 mL 注射器，在皮内注射美兰0.5 mL，在皮下注射纳米炭0.5 mL，适当按压10 min 左右开始手术；（3）切口选择：在腋窝下界，以及胸大肌、背阔肌等处连线，确定长度大约3～4 的切口位置。一般切开皮肤及皮下组织后，便可以见到染色的淋巴管，再依照染色淋巴管找到相应的染色淋巴结，并用电刀逐一取出送术中冰冻。

对照组采用淋巴结清扫，观察组患者不采用淋巴结清扫，对所有患者进行保乳手术，于肿瘤乳房区域做一切口，一般切口呈弧形，剥离5 mm，切除肿瘤以及周围少量乳腺组织，并取切除肿瘤位置的切缘，送病理检查室进行病理检查，如果切缘呈阳性，继续扩切，一直到切缘呈阴性为止。用加温的氯化钠冲洗手术创面，对创面进行止血、清理等后，清点手术器械，用可吸收缝合线缝合周围残腔、皮下组织以及皮肤，并进行包扎处理。

1.3 疗效标准

对两组患者的手术情况如手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间进行对比；对两组患者的并发症状况结合患者上肢肿痛、麻木、受限等进行对比；对两组患者的术后复发、转移状况进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

对两组患者的手术情况基于手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间进行对比，观察组患者手术情况要明显优于对照组，且两组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者手术情况对比（ ±s）

对两组患者的术后并发症发生率进行比较，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，且两组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具有可比性，详见表2。

表2 两组患者术后并发症情况（n, %）

两组患者的术后复发、转移状况对比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，详见表3。

表3 两组患者术后复发、转移情况（n）

3 讨论

前哨淋巴结是是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结[3]。目前人们已经逐渐认识到前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障的重要临床意义，结合本次实验，在对早期浸润性乳腺癌保乳手术中应用前哨淋巴结活检方式[4]。

进行早期浸润性乳腺癌保乳手术前哨淋巴结进行美兰和纳米炭双染色可明显提高检出率，降低假阴性率。如果前哨淋巴结活检阴性，则避免行腋窝淋巴结清扫，前哨淋巴结病理回报阳性，则需行腋窝淋巴结清扫[5]。

结合本次实验研究结果，前哨淋巴结定位、活检可以有效避免腋窝淋巴结清扫所造成的创伤，从而避免术后的损伤，满足目前手术治疗及技术要求的精细程度以及微损伤的要求[6]。其能够进一步缩小手术范围，减少手术对患者带来的疼痛以及创口等，还能够提高患者的生命以及生存质量，具有非常好的应用价值[7]。

综上所述，采用前哨淋巴结活检能够在早期浸润性乳腺癌保乳手术中，能够对患者的手术状况起非常良好的指导意义，还有助于减少患者的临床并发症发生率，建议可在临床推广[8]。