外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效观察

王红林，史文学

（山东省淄博市临淄区妇幼保健院 急诊科，山东 淄博）

0 引言

桡骨远端骨折约占所有骨折的2%，几乎占成人桡骨骨折的1/3[1]。成人肱骨远端骨折十分复杂。这些损伤发生在双峰分布中，由于高能量创伤，年龄在12～19 岁的年轻男性出现早期高峰，由于跌倒导致老年女性患有骨质疏松骨为第二个高峰[2]。桡远端骨折涉及桡骨的髁上区域和/或桡骨远端的关节面。它们最常根据骨科创伤协会（OTA/AO）分类系统进行分类。在该分类系统中，“A”表示关节外骨折，“B”表示部分关节骨折，“C”表示关节内表面与关节面完全脱离的关节内骨折。桡骨远端骨折的成人估计发病率为每年每10 万人5.7 例[3-4]。对于桡骨远端骨折患者的治疗，常规的手法复位以及利用石膏或外固定支架进行治疗，复位效果并不显著，近期发展的外固定支架结合有限内固定治疗在临床上应用广泛[5]。为更好地了解外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端骨折的效果，选取我院2016 年5 月至2019 年5 月接收的桡骨远端粉碎性骨折患者50 例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用石膏外固定进行治疗，观察组采用外固定支架结合有限内固定进行治疗，对两组患者的治疗疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年5 月至2019 年5 月接收的桡骨远端粉碎性骨折患者50 例作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各25 例。其中对照组男15 例，女10 例，年龄33～65 岁，平均（42.00±3.58）岁；观察组男14 例，女11 例，年龄31～64岁，平均（41.00±2.52）岁。经过统计学分析，两组患者的一般资料（年龄、性别等）差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于对照组进行外固定支架治疗，对患者进行闭合整复，要注意掌倾角以及尺偏角的恢复，后用石膏进行固定。2 d 后进行复查，复查骨折的移位情况以及肿胀情况。后期每周复查1 次，石膏固定4 周左右。观察组进行采用外固定支架结合内固定进行治疗，对患者进行手法复位以及石膏固定，进行臂丛麻醉，将骨折远端固定钉置于2 掌骨中段，切开皮肤后，顶入固定钉，钻孔到达对侧骨皮质，旋紧螺钉。安装好固定杆，纠正位移，旋紧关节和螺母。术后通常2～3 周可以对功能位进行调整，7 周左右可去掉外固定支架。

1.3 统计学分析

所得数据以统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验，等级资料则使用秩和检验，若P＜0.05 则说明差异有统计学意义。

2 结果

根据Gardland 和Werley 的评分标准进行评分后，经过统计学分析，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果（n, %）

3 讨论

桡骨远端粉碎性骨折以桡骨远端皮质骨粉碎、骨松质压缩等为主要的病理性变化[6]。由于原始损伤或手术干预，桡骨远端骨折常常因尺神经损伤而复杂化[7]。普通常见的骨折，采用手术复位、石膏固定等外固定的方法便可具有很好的效果，但是桡骨远端粉碎性骨折由于病情复杂，且容易受到年龄、性别等个体因素的干扰，手术方案需依据个人体质进行制定[8]。有文献研究显示，利用外固定支架结合有限内固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折相对于单纯外固定治疗具有一定的效果，此治疗方法具有创伤小、操作相对简单、术后愈合快等优点[9]。由于桡骨远端粉碎性骨折的病情十分复杂，所以对于桡骨远端粉碎性骨折的治疗需要注意许多问题。例如，在治疗过程中应该对患者的移位骨端进行有效的复位以及固定；尽量避免患者的骨折部位周边软组织损伤，以免影响血供；尽可能消除影响患者愈合的因素；尽可能不要对患者的肢体运动功能造成影响，为其提供早日康复的条件。临床上常规选用单纯外固定或常规的内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折，但是效果均不理想。常规内固定手术治疗对骨折创伤性较大，容易损伤患者周围软组织，极易发生感染，术后恢复较慢。

由于桡骨远端粉碎性骨折对患者的生活质量有着很大的影响，所以患者必须及时接受有效的治疗，以便尽快恢复健康。桡骨远端粉碎性骨折作为临床常见骨折类型之一，本研究显示，对于桡骨远端粉碎性骨折患者进行外固定支架结合内固定治疗，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，提高患者的生存质量，值得用于临床推广使用。