高血压脑出血手术治疗的临床疗效分析及评价

杨雨

（青海省格尔木市人民医院，青海 格尔木）

0 引言

高血压脑出血是高血压的常见并发症，长期高血压容易引起脑动脉纤维样病变，从而形成动脉瘤，当血压波动时，动脉瘤破裂出血，因此患病。高血压脑出血具有发病迅速、病情发展快且死亡率高的特点，在临床上表现为头痛、恶心、嗜睡、昏迷等，如若不及时采取有效措施治疗，将会对患者的生命造成严重威胁[1]。本文将我院收治的78 例高血压脑出血患者作为研究对象，分析手术治疗的临床效果，具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018 年7 月至2019 年6 月在我院接受治疗的78例高血压脑出血患者，选择的标准为：（1）经过CT、MRI 等影像学检查后确诊为高血压脑出血；（2）无严重心、肝、肾等脏器疾病；（3）无恶性肿瘤；（4）此研究经过医院伦理会的批准和患者的同意。将所有患者随机分为实验组和对照组，每组39 例。实验组中男性24 例，女性15 例；年龄41～71 岁，平均（55.75±10.46）岁。对照组中男性27 例，女性12 例；年龄43～70 岁，平均（55.62±10.34）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行一般治疗，严密监测患者的体温、呼吸、血压等各项生命体征，保持患者呼吸道的通畅；采用降压药物控制患者的血压；针对甘露醇、甘油盐水和利尿药物控制脑水肿，降低患者颅内压；保持患者水电解质平衡，同时注意日常生活的护理，避免感染。

实验组进行颅内血肿微创清除术治疗，具体步骤为：经过CT 检查后确定最大血肿层面，将其中心作为靶点，测出头皮穿刺点到血肿中心的距离，选择合适长度的血肿粉碎针后对患者进行局部麻醉。用手电钻将粉碎针送至血肿中心，用注射器从侧管抽吸，抽吸完成后用生理盐水冲洗血肿区域，待冲洗液从测管排出完全后注入尿激素，保留2～4 h。

1.3 观察指标

两组患者临床疗效判断，采用ADL 评分标准判断[2]，满分为100 分，ADL ≥60 分为生活可以自理；20～60 分为生活需要协助；ADL≤20分为生活无法自理。显效：ADL评分≥60分；有效：ADL 评分为20～60 分；无效：ADL 评分≤20 分。总有效率=（显效+有效）/总患者例数×100%。观察并记录治疗前后两组患者的血肿周围水肿量。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数± 标准差（s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组临床疗效比较

实验组中显效30 例，有效7 例，无效2 例，总有效率为94.87%；对照组中显效18 例，有效12 例，无效9 例，总有效率为76.92%。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.026，P=0.000）

2.2 实验组与对照组血肿周围水肿量比较

治疗前两组患者血肿周围水肿量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组血肿周围水肿量均降低，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1 所示。

表1 两组患者血肿周围水肿量对比

表1 两组患者血肿周围水肿量对比

血肿周围水肿量治疗前 治疗后实验组 39 18.93±5.82 5.97±3.05对照组 39 18.95±5.91 14.08±7.22 χ2 0.015 6.462 P 0.988 0.000组别 例数

3 讨论

高血压脑出血是发病率和致残率均较高的一种疾病，常发于50～70 岁男性，日常活动剧烈以及情绪激动等因素均会引起血压升高，导致动脉破裂出血。临床上有内科和外科两种治疗方式，但通过大量的临床实践发现内科治疗的效果不佳，病死率较高。手术治疗是高血压脑出血最重要的治疗方法，能够挽救生命，逆转神经功能缺损，对于早期病人治疗手术效果良好。

颅内血肿微创清除术是一种新型技术，具有操作简便、安全性高的特点。手术采用微小血肿粉碎针，且不切割神经，对脑的损伤小，用人工抽吸代替机械粉碎血肿，有利于控制抽吸的压力和速度，减小再次出血的概率。本文研究发现，采用颅内血肿微创清除术治疗的实验组的总有效率明显高于进行一般治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明尽早采用手术治疗能够提高治疗疗效和生活质量。两组患者治疗后血肿周围水肿量均降低，且实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与陈志[3]的研究结果相似，由此可见，颅内血肿微创清除术能够缓解高血压脑出血后引起的血肿周围水肿状况，改善缺血缺氧等不良反应。

综上所述，手术治疗能够明显提高高血压脑出血患者的临床治疗效果，改善血肿周围水肿状况，值得临床推广。