探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果

李世震

（吉林省人民医院，吉林 长春）

0 引言

冠心病属于临床中常见的一种病症，且有着较高的发病率以及病死率，此病多发于老年人群[1]。冠心病的发生原因主要由于大量脂质的摄入，使得机体代谢不完全形成阻碍，从而造成血脂沉着，血液循环不通畅，引发心脏供血不足，长此以往极易造成快速心律失常[2]。心律失常通常是指心脏冲动的心搏节律、传导速度、起源部位等发生异常情况，按照病情发生时心率的快慢将其分类为快速或缓慢型，冠心病的发生常常导致患者发生快速型心律失常，使患者病情加重、恶化，对患者生命安全造成威胁。因此，给予冠心病快速心率失常的患者有效的治疗显得尤为重要[3-4]。本次研究给予冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊内科于2017 年11 月至2018 年11 月收治的112 例冠心病快速心律失常患者作为本次研究对象，采取随机抽签的方式分为观察组与对照组，两组各56 例。对照组男性31 例，女性25 例，平均年龄（59.71±2.78）岁；其中室上性心律失常23 例，室性心律失常33 例。观察组男性30 例，女性26 例，平均年龄（58.86±3.18）岁；其中室上性心律失常24 例，室性心律失常32 例。两组患者年龄、性别、病理等一般资料对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书；（2）经相关检查确诊，所有患者心率均为60 次/min 以上；（3）平板运动负荷试验呈阳性患者。

排除标准：（1）患有严重神经性疾病患者；（2）患有心、肾等脏器功能障碍疾病患者；（3）因药物造成的慢性心力衰竭、心律失常等患者。

1.3 治疗方法

对照组给予患者使用50 mg 利多卡因结合20 mL 生理盐水进行静脉注射治疗，1 次/d。

观察组给予患者150 mg 胺碘酮结合5%葡萄糖治疗，以静脉推注的方式持续10 min，后给予患者微量泵推注1.0 mg/min，持续6 h，后根据患者具体情况调节泵推速度0.5～1.0 mg/min；若患给予患者用药后其心率控制程度不稳定，则可追加负荷量2次，同时每间隔20 min 给予患者推注150 mg 胺碘酮。需要注意的是，每天胺碘酮的使用总量不得高于1200 mg，避免造成患者的不良反应，同时在患者用药期间密切观察患者生命体征，若有异常情况发生，及时通知医师并采取措施进行处理[5]。

1.4 观察标准

观察比较两组患者的治疗总有效率；对两组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径以及左室射血分数进行观察统计，并观察两组患者的不良反应发生率。

治疗总有效率评判标准：治疗后，若患者临床症状均有所好转，且快速心律失常转变为窦性心律则为有效；治疗后，若患者心率降至100 次/min 以下，下降＞20% 则为好转；治疗后，若患者各项指标情况均无显著变化，则为无效。总有效率=有效率+好转率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件统计分析资料，计量资料采用t 检验，以（s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示， P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组患者心功能指标

观察组患者各项心功能指标均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者心功能指标情

表2 对比两组患者心功能指标情

左室射血分数（%）观察组 56 49.13±4.23 33.14±8.11 47.89±7.38对照组 56 63.18±5.89 44.98±9.21 38.46±8.03 t 14.500 7.220 6.470 P 0.000 0.000 0.000组别 n 左室舒张末期内径（mm）左室收缩末期内径（mm）

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

心率失常作为冠心病患者常见的并发症，其主要症状包括：持续性心房颤动、室性早搏、室性心动过速等，若冠心病并发快速心律失常极易导致患者发生心力衰，更甚者则会死亡，对患者的生活以及生命安全造成了严重的影响，因此给予患者有效的药物治疗尤为重要[6]。

胺碘酮作为抗心律失常的药物，对因各种病因造成的心律失常都有着不错的治疗效果，其主要作用机制是有着轻度的负性肌力效果和非竞争性α 受体阻断的效果，能有效扩张冠状动脉，改善供血不足的情况，从而达到增加心脏血供、降低心肌耗氧量的目的[7]。并且胺碘酮对治疗室上性心动过速时能显著减少外部血管阻力，并且在进行静脉注射的同时，能显著改善药物对患者血压以及心排量等造成的影响[8]。本次研究中，观察组患者的不良反应发生率、心功能指标、治疗总有效率均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明胺碘酮对治疗冠心病快速心律失常有着很好的效果，可以减少不良反应的发生，同时提高治疗效果，改善心功能情况。

综上所述，给予冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗，疗效显著，不良反应少，显著改善心功能情况，具有临床应用推广价值。