解析西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效

王宇飞

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁）

0 引言

反流性食管炎是指胃内容物反流入食管，导致食管黏膜破损引起的慢性炎症[1]。该疾病发病概率比较高，其发病机制主要由于患者食管防御十二指肠、胃内容物反流的机制下降，导致食管粘膜被胰酶、胆盐、胃蛋白酶、胃酸攻击，从而引起炎症发生[2]。药物治疗是反流性食管炎的主要治疗方式，所以，临床上更需要选择相应的药物保证治疗效果。因此，本文主要选择近两年反流性食管炎患者进行对比，旨在探究分析西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利对反流性食管炎患者的综合治疗效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的反流性食管炎患者96 例，时间为：2017年1 月至2019 年6 月；将患者随机分为两组。其中，观察组49 例，男女比例为28:21，最高年龄69 岁，最低27 岁，平均（49.53±5.16）岁。对照组47 例，男女比例为27:20，最高年龄68 岁，最低28 岁，平均（49.47±5.12）岁。利用统计学分析方式对两组患者一般资料进行统计学分析，分析结果显示，P＞0.05，数据可比。

纳入标准：（1）经过胃镜检查，所有患者确诊为反流性食管炎患者。（2）研究之前，已经告知患者及其家属研究内容，患者自愿参与，并签署同意书。

排除标准：（1）伴有心、脑、肝、肾及造血系统严重疾病者及精神病患者。（2）妊娠或哺乳期妇女。（3）在治疗过程中出现严重的不良反应，无法继续治疗者。（4）已接受其他治疗，可影响本研究的效应指标检测者。

1.2 方法

对照组采用泮托拉唑（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；国药准字：H20074147）口服，每日早晨餐前1粒（40 mg），加伊托必利（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；国药准字：H20050721；规格：50 mg）50 mg/次，3 次/d，餐前口服。观察组在此之上联合使用西酞普兰治疗，用法用量：口服，20 mg，1 次/d。对比两组临床治疗效果。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。主要分为显效、有效、无效，以胃食管反流性疾病诊断问卷（RDQ）症状评分判断，该问卷判断症状主要包括失眠、恶心、腹痛、反酸、烧心等，每一个症状分数有0、1、2、3 分选项，当患者症状评分下降2～3 分时列为显效；患者症状评分下降1～2 分时列为有效；患者症状评分无变化甚至提高时列为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）治疗前后焦虑抑郁评分。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评分。SDS＞53 分为异常，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，＞72 分为重度抑郁。SAS 的标准分的分界值为50 分，其中50～59 分为轻度焦虑，60～69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行检验，计量数据通过t 检验，计数资料通过χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗方式的两组患者临床疗效对比

观察组总有效率（95.92%）明显高于对照组（82.98%），P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 不同治疗方式的两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 不同治疗方式的两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较

焦虑抑郁评分比较，治疗前无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组远低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 不同治疗方式的两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较

表2 不同治疗方式的两组患者治疗前后焦虑抑郁评分比较

焦虑评分 抑郁评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 66.16±6.79 42.58±5.17 63.57±8.97 41.33±5.37对照组 47 66.09±6.38 59.79±7.87 63.41±8.76 52.09±6.13 t 0.05 12.71 0.09 9.16 P 0.96 0.00 0.93 0.00组别 例数

3 讨论

反流性食管炎是临床上发病概率比较高的疾病，该疾病主要因为抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强所致，其临床症状多表现为上腹疼痛、胸痛、反流、烧心[4]。随着疾病的发展，还可能出现食管瘢痕形成狭窄、烧灼疼痛、食管糜烂出血等。药物治疗是反流性食管炎的主要治疗方式，其中西酞普兰、泮托拉唑、伊托必利为临床上常见的治疗药物[5]。在常规治疗中，多采用泮托拉唑联合伊托必利，忽略了患者的心理因素，虽然能起到一定的治疗效果，但是效果不显著[6]。西酞普兰为抗抑郁药，是一种二环氢化酞类衍生物，能够通过抑制中枢神经系统神经元对5-HT 的再摄取，增强中枢5-羟色胺能神经的功能，从而有效缓解患者的焦虑抑郁症状[7]。因此，加用西酞普兰后，通过抗焦虑、干扰患者的心理因素，使得患者临床症状得到很大程度的改善，从而为治疗反流性食管炎提供新的治疗依据和治疗方法。

研究结果显示，采取西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利综合治疗的患者总有效率明显更高，焦虑抑郁评分均明显更低，表明采取西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利综合治疗不但具有显著的临床治疗效果，还能有效缓解患者情绪。该研究结果与杨文等[8]在黛力新联合泮托拉唑、伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察中相关研究结果一致。

综上所述，在反流性食管炎患者中采取西酞普兰联合泮托拉唑、伊托必利综合治疗能够有效改善患者临床症状，治疗效果显著，值得临床推广应用。