高原地区心脏彩超对老年心衰患者心功能及形态的评价研究

次仁仓决

（西藏山南市人民医院 超声科，西藏 山南）

0 引言

心力衰竭作为临床较为常见的心血管疾病，也可简称为心衰，常发生于老年群体中，作为心功能不全终末期，极易引发死亡情况，直接威胁到患者的生命安全，因此及时给予有效的防范和治疗尤为关键[1]。而治疗的前提在于诊断，目前临床上常应用心脏彩超给予诊断，心脏彩超主要用作评估心脏功能和形态，对于患者心肌收缩与舒张功能及心脏形态学具备较高的诊断价值[2]。鉴于此，本次研究对老年心衰患者心功能及形态采用心脏彩超展开相应的分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年心衰患者60 例，按照病情情况划分为SHF 组和DHF 组，并选择同期体检的健康人员为对照组。其中SHF 组42例，男13 例，女29 例，年龄60～85 岁，平均（72.45±2.35）岁；DHF 组18 例，男10 例，女8 例，年 龄60～84 岁，平均（71.25±2.74）岁。纳入标准：（1）经临床相关检查符合WHO 心衰诊断标准；（2）存在心律减慢、呼吸受阻及气促等症状；（3）年龄≥60 岁；（4）通过医院伦理委员会批准；（5）自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重精神疾病或先心病；（2）肝、肾功能严重不全者；（3）存在重度心律失常和急性心梗者。对照组60 例，男32 例，女28 例，年龄60～83 岁，平均（73.12±2.10）岁。三组对比一般资料方面，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均予以心脏彩超检查，使用我院的彩色超声诊断仪器，将探头频率设置为1.0～3.0 MHz，并由经验丰富的超声科医师完成相关操作，检查内容包括左心房与左心室内径、左心室后壁厚度及室间隔厚度（IVST）等，并对左心射血分数（EF）和心脏指数（CI）[3-4]，检测二尖瓣舒张晚期与早期流速峰值，统计比值（E/A）。

1.3 观察指标

对比三组研究对象的收缩、舒张及左心形态之间的差别，包括左心房与左心室的内径、CI、EF、IVST 以及E/A 等。

1.4 统计学方法

2 结果

DHF 组IVST、左心房内径及左心室后壁厚度均显著高于对照组，而E/A 值明显低于对照组（P＜0.05）；DHF 组EF、CI、IVST 及左心室后壁厚度均明显高于SHF 组，而左心房内径明显低于SHF 组（P＜0.05）；SHF 组左心室与左心房内径及左心室后壁厚度均明显高于对照组，且CI、EF 及E/A 均显著低于对照组（P＜0.05），详情数据见表1。

表1 对比三组研究对象的心功能及形态指标

表1 对比三组研究对象的心功能及形态指标

注：a 表示与对照组对比，P＜0.05；b 表示与SHF 组对比，P＜0.05。

3 讨论

心衰主要是由于心脏的收缩或舒张功能减低，无法将静脉回心血量完好排出心脏，使得静脉血液瘀滞，动脉血液灌注缺乏，导致发生心脏循环障碍症候群，也可表现腔静脉淤血及肺淤血等[5]，心衰作为心脏疾病发展终末期，且大部分患者多为左心衰竭，对于患者的生命安全会造成较大影响。

该病依据发病能够分为SHF 与DHF，分别主要表现在心脏收缩功能降低及心脏舒张功能降低，临床上对于这两者的治疗方案上也大相径庭，SHF 多针对强心，而DHF 多针对血压控制、治疗合并症及利尿等，因此在心衰中鉴别两者情况对于患者预后而言尤为关键。目前临床常应用心脏彩超来诊断和鉴别心脏功能及形态，具有无创、安全、成本低且简捷等优势[6]，它能够明确心脏血流异常分布的具体情况，并且对于血流束轮廓、面积和长宽度等方面也可直观地显现出来。本次研究结果现实，在心衰患者的心脏形态方面来看，DHF患者多表现为左心房内径增大，但左心室表现不显著，同时室间隔厚度与左心室壁厚度有升高现象；而SHF 患者主要表现为左心室与左心房均增大，且左心室内径增大较显著，但室间隔厚度表现不显著，左心室后壁厚度轻微增大[7]。可见，从心脏彩超来看，SHF 与DHF 主要表现存在很大不同，因此临床需要依据超声表现来鉴别出收缩性心衰和舒张性心衰。此外，SHF 与DHF 在心脏功能上也有所不同，DHF 的CI 与EF 对比对照组变化较小，而SHF 却呈现为明显下降情况，表现在左心室收缩功能降低，但SHF 与DHF 通过E/A 来区别作用较小，对比对照组呈现下降趋势，可见应用心脏彩超能够准确而客观地鉴别出SHF 与DHF 的主要表现，同时临床上也应当考虑到患者的体征变化和临床症状来更好地判断病情变化情况，加上辅助检查手段更准确有效地制定后续治疗方案。

综上所述，对于老年心衰患者应用心脏彩超能够明确心功能及形态的具体情况，值得临床应用推广。