柴胡温胆汤在痰湿型2 型糖尿病中的价值分析

贺兴波

（黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江 大庆）

0 引言

近年来，随着经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，饮食习惯的改变使得糖尿病的临床发生率呈逐年增长的趋势[1]。临床治疗中，糖尿病尚无确切的治疗方法，常使用药物对患者血糖进行控制，稳定其病情[2]。痰湿型2 型糖尿病在所有2 型糖尿病患者中占有一半以上。此病作为一种全身性、代谢性疾病的慢性疾病，其主要由于胰岛素抵抗以及胰岛β 细胞分泌发生缺陷所导致，严重影响着患者生活及工作[3]。因此，一种有效的治疗方式显得极为重要。本次研究中，给予痰湿型2 型糖尿病患者应用柴胡温胆汤治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年3 月至2019 年3 月收治的50 例痰湿型2 型糖尿病患者作为本次研究对象，采用随机数表的方式分为观察组与对照组，每组25 例。对照组患者男性13 例，女性12 例，平均年龄（42.54±1.83）岁；观察组患者男性14 例，女性11 例，平均年龄（43.46±1.24）岁。两组患者一般资料包括年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者经相关检查均以确诊，符合世界卫生组织中对2 型糖尿病的诊断标准；（2）均有不同程度的肢体酸沉、口感黏腻、大便溏薄、形体肥胖、舌苔厚腻以及胸脘痞闷等症状，符合中医诊断标准；（3）均对本次研究知情，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肝、肾等脏器功能障碍疾病者；（2）患有严重神经性疾病患者；（3）患有严重传染性疾病者；（4）妊娠期以及哺乳期患者；（5）临床资料不完整者。

1.3 治疗方法

给予对照组患者应用常规降糖药物治疗，同时根据患者情况，为期制定出合理的饮食结构以及运动计划。给予患者常规降糖药物以及胰岛素治疗。观察组患者则在对照组治疗的基础上加用柴胡温胆汤治疗，药方中含有：佩兰、茯苓以及石菖蒲各20 g，法半夏、郁金、柴胡、黄苓各15 g，陈皮、枳壳各10 g，以水煎服，1 剂/d，持续治疗15 d。

1.4 观察指标

观察比较两组患者的临床治疗效果，以显效、有效、无效三个维度对疗效进行评价。若治疗后患者生命体征和症状均显著改善，中医证候积分降低＞50%，PBG 以及FBG 均处于正常水平则为显效；治疗后患者生命体征和症状均有所好转，中医证候积分降低＞30%，PBG 以及FBG 降低＞20% 则为有效；治疗后患者生命体征以及症状未有所改善，甚至有着并且加重的情况，PBG 以及FBG 均未见降低则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

观察比较两组患者治疗前后PBG、FBG 以及GHb 水平改善情况。

观察比较两组患者中医证候评分情况，以《中药新药临床研究指导原则》[4]作为评价标准，将症状分为主症以及次症，以重度、中度、轻度以及无作为病情严重程度评判，分别采用6、4、2、0 分表示主症，3、2、1、0 分表示次症，积分越高则说明患者症状越严重。

1.5 统计学方法

收集两组患者临床资料，采用SPSS 21.0 统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者治疗总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率显著优于对照组患者[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗前后PBG、FBG 以及GHb 水平改善情况

治疗后观察组患者餐后2 h 血糖（P B G）、空腹血糖（F B G）以及糖化血红蛋白（GHb）均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组患者中医证候积分情况

治疗后，观察组患者中医证候积分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后PBG、FBG 以及GHb 水平比较

表2 两组患者治疗前后PBG、FBG 以及GHb 水平比较

项目 时间 观察组（n=25）对照组（n=25） t P PBG（mmol/L） 治疗前 12.86±2.11 13.13±2.23 0.440 0.662治疗后 8.15±0.94 9.43±1.44 3.722 0.001 FBG（mmol/L） 治疗前 8.43±1.31 8.42±1.43 0.026 0.980治疗后 5.15±0.14 6.06±0.75 5.964 0.000 GHb（%） 治疗前 7.14±0.96 7.36±1.14 0.738 0.464治疗后 4.95±0.12 5.80±0.64 6.527 0.000

表3 两组患者中医证候积分比较

表3 两组患者中医证候积分比较

组别 n 中医证候积分观察组 25 6.51±0.85对照组 25 12.65±1.71 χ2 16.077 P 0.000

3 讨论

糖尿病作为一种高血糖代谢性慢性疾病，其在高龄人群中较为多发，而随着我国老龄化的加快，使得糖尿病的发生率呈逐年增长的趋势，而多数糖尿病患者是因劳欲过度、饮食不节以及素体阴虚导致[5]。而在中医理论中，痰湿型2 型糖尿病作为常见的疾病，通常表现为痰多、色白等，而部分病情严重的患者其腹部脂肪会严重堆积，下肢会出现浮肿的症状。痰湿型2型糖尿病患者在临床中常表现为尿量多、易饥饿、饮水量多，同时患者极易感到疲劳，更甚者会出现手足疼痛、麻木的情况，严重影响着患者生活及工作。而目前临床治疗中，常常采取药物进行控制，同时配合饮食、运动等物理干预，帮助患者充分控制血糖水平[7]。但是由于西药的长期服用易产生耐药性，并且有部分患者会出现不良反应，大大降低了治疗效果。

柴胡温胆汤有着清热化痰、燥湿化痰、和胃等功能，在配合常规西药控制能有效达到对疾病的综合治疗。药方中，茯苓安神宁心，柴胡疏肝解郁、升举阳气，石菖蒲开窍豁痰、祛湿开胃，枳壳可治食欲不化、腹胀疼痛，佩兰止呕解热、化湿健胃，陈皮理气健脾。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者治疗总有效率（P＜0.05）；治疗后观察组患者餐后2 h 血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（GHb）均显著优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者中医证候积分显著优于对照组患者（P＜0.05）。表明在给予痰湿型2 型糖尿病患者综合治疗的观察组，在整体疗效上显著优于对照组，从而阐明柴胡温胆汤的有效性，同时有着显著的治疗效果，可应用于临床医学使用。

综上所述，给予痰湿型2 型糖尿病患者应用柴胡温胆汤治疗，疗效显著，有效改善患者血糖以及糖化血红蛋白水平，具有临床应用推广价值。