中医辨证治疗偏头痛性眩晕的疗效探讨

刘艳秋

（吉林市龙潭区江北乡卫生院，吉林 吉林）

0 引言

偏头痛是临床原发性头痛，其中有大约25%的患者出现眩晕，可伴随失眠、烦躁、头昏脑胀等，对患者生活质量造成影响。西医治疗偏头痛眩晕主要应用盐酸氟桂利嗪，药效显著，然而长期治疗可出现不良反应[1-2]。中医认为，偏头痛性眩晕属于“眩晕”的范畴，病机与痰、瘀联系密切，在治疗上主要予以祛痰化瘀、通络解痉。研究指出，应用中医辨证疗法对偏头痛性眩晕进行治疗，可具有祛痰化浊、通络止痛的效果[3-4]。我院就中医辨证疗法在偏头痛性眩晕中的治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的偏头痛性眩晕患者均自2018 年1 月至2019 年1 月收治患者中选择，抽选量为80 例，抽选对象均通过研究归入、扫除标准。之中40 例组成参照组，施予常规西医治疗；余下40 例组成观察组，施予中医辨证治疗。参照组内，男占比为23 例，女占比为17 例。年龄23～70 岁，平均（42.32±0.21）岁。病程分布1～10 年，平均（6.04±0.21）年。观察组内，男占比为25 例，女占比为15 例。年龄22～65 岁，平均（41.04±0.19）岁。病程分布集1～9 年，平均（6.01±0.18）年。纳入对象的信息材料经上传处理，计算结果显示P＞0.05，符合研究公平性。

归入标准：患者均确诊为偏头痛性眩晕；头痛发作次数在5 次以上，且单次发作时间在4 h 以上；患者均为单侧头痛；患者知情且同意参与此次研究。

扫除标准：患者存在严重脏器功能不全；患者存在眼源性或耳源性眩晕；患者存在精神性疾病；患者对此次研究药物过敏。

1.2 方法

参照组患者施予常规西药治疗，取盐酸氟桂利嗪治疗，药物剂量为10 mg/d，病情改善后可调整剂量为5 mg/d。药物产自正大青春宝药业有限公司，生产批号为20150513。

观察组患者施予中医辨证治疗，风痰上扰型患者药方为刺蒺藜15 g、茯苓10 g、橘红6 g、白术15 g、天麻10 g、甘草6 g、法半夏10 g、川芎10 g、蔓荆子10 g、甘草6 g；瘀血阻络型患者药方为丹参20 g、醋延胡索15 g、赤芍药12 g、川芎9 g、石菖蒲15 g、白芷12 g、红花9 g、郁金15 g、桃仁9 g、醋柴胡9 g；肝肾亏虚型患者药方为制首乌30 g、党参15 g、枸杞12 g、川芎10 g、山药15 g、杜仲12 g、当归10 g、熟地黄15 g、山茱萸12 g；肝阳上亢型患者药方为石决明30 g、栀子18 g、牛膝15 g、钩藤12 g、天麻10 g、桑寄生15 g、茺蔚子12 g、川芎10 g、夜交藤15 g、黄芩10 g。1 剂/d，取汁分早晚两次口服。同时对患者施予针灸疗法，穴位选择百会穴、正营、太阳穴、率谷穴、头维穴、侠溪穴、中渚穴、太冲穴、合谷穴，得气后留针，时间为20 min，1 次/d。

两组患者持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

患者均接受头痛指数评测，评测依据视觉模拟量表（VAS），分值为0～10 分，分值与疼痛程度呈正相关。

（1）效果显著：依据相应方案医治后，患者因疾病诱发的症状以及体征均消退，头痛指数分值降幅在90%以上，停药1 年后无复发；（2）效果良好：依据相应方案医治后，患者因疾病诱发的症状以及体征缓解，头痛指数分值降幅在60%以上，停药1 年后偶尔发作；（3）效果不良：依据相应方案医治后，患者因疾病诱发的症状以及体征变化不大，头痛指数降幅在60%以下，发作次数无显著下降。整体疗效=（效果显著+ 效果良好）/总例数×100%。

同时观察患者治疗期间不良反应发生情况，对组间发生率进行计算以及统计学分析。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0 统计学软件，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者接受疗效评估，评测显示观察组的整体疗效较参照组有更高水平，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者头痛指数比较

两组患者治疗前均接受指标评测（头痛指数），组间数据计算显示P＞0.05；观察组治疗后指标数值较参照组有更明显的减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组患者头痛指数比较

表2 两组患者头痛指数比较

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 7.71±0.21 3.44±0.24参照组 40 7.80±0.18 5.07±0.19

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生情况较参照组有更低占比，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较（n, %）

3 讨论

偏头痛是临床神经内科疾病的一种，发生率较高，患者可出现头晕目眩、乏力等症状，严重影响患者生活质量。偏头痛性眩晕患者病情严重可出现晕厥，临床上需要加强干预。研究指出，偏头痛与血管调节、神经元功能之间联系密切，西医主要予以钙离子拮抗剂治疗。

盐酸氟桂利嗪是一种钙离子拮抗剂，其可改善患者头痛症状，保护患者脑神经，预防患者脑神经受损，然而长期治疗可引起一系列不良反应，影响患者预后[5-6]。

中医认为，偏头痛性眩晕属于“眩晕”，病机为情志因素引起的痰瘀阻滞、脉络不通，因此，治疗主要从活血通络、平肝熄风以及清热祛痛方面入手。我院采用中医辨证疗法进行治疗，结果显示，两组患者接受疗效评估，评测显示观察组的整体疗效较参照组有更高水平，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。两组患者治疗前均接受指标评测（头痛指数），组间数据计算显示P＞0.05；观察组治疗后指标数值较参照组有更明显的减幅，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。观察组的不良反应发生情况较参照组有更低占比，数据计算显示P＜0.05，有统计学意义。这是因为，我院针对风痰上扰患者主要予以白术、茯苓、甘草以及橘红等，具有补脾益气、祛痰化浊以及散风止痛的效果。针对痰血阻络患者主要予以川芎、红花、桃仁、醋柴胡等，具有活血止痛、疏通郁结、畅通血脉的功效。针对肝肾亏虚患者予以牛膝、川芎以及当归等药物，发挥强筋健骨、滋补肝肾、畅通静脉的效果。肝阳上亢则予以栀子、黄芩、桑寄生、天麻以及夜交藤等药物，实现去热泻火、补益肝肾、平肝熄风的功效。不同证型的患者病情症状存在不同，因此采取中医辨证疗法，可针对性保障治疗效果[7-8]。针灸疗法在取穴方面以足阳明经穴、肝胆经穴为主，从而对痰火内郁、风寒外客进行治疗；百会穴处于督脉，对其针刺可对周身阳气进行调整，实现阴阳平衡。对风池穴、率谷穴进行针刺，可疏通经络、行气活血，使瘀阻脉络复通。针刺太冲、率谷、风池穴等，可驱除邪气，有利于疏通经脉等。研究指出，通过对偏头痛患者进行针刺，可对患者血管舒缩功能、脑部血液循环进行改善，缓解脑血管痉挛，改善脑部供血，减轻疼痛。

综上所述，采用中医辨证治疗偏头痛性眩晕患者，疗效显著，安全性高，可有效改善患者头痛症状，值得推荐。