中医针药结合治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

李国华，李学飞

（1.淄博市高青县机关门诊部，山东 淄博；2.山东省淄博市高青县黑里寨中心卫生院，山东 淄博）

0 引言

原发性三叉神经痛属于医院神经外科临床上较为常见的疾病类型，该疾病多见于40 岁以上群体，并且女性发病较男性更高[1]。原发性三叉神经痛临床症状通常表现为阵发性剧烈神经疼痛，并且该疾病还具备发病率高、反复发作的临床特点，同时其发病区域多为面部三叉神经分布区[2]。原发性三叉神经痛临床治疗方法较多，其中以西医药物治疗为主，但经过相关研究发现中医针药结合治疗效果更好[3]。本研究对我院收治的原发性三叉神经痛患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的临床有效性，具体情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为2018 年1 月至2019 年4 月在我院接受治疗的原发性三叉神经痛患者100 例，通过随机法分为50 例常规组与50 例实验组。其中常规组男19 例，女31 例，年龄为39～64 岁，平均（50.17±5.52）岁；实验组男21 例，女29 例，年龄为40～66 岁，平均（52.01±4.39）岁。纳入标准：①经过检查后，符合原发性三叉神经痛诊断标准；②以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。排除标准：①合并有其他脏器功能障碍；②对相关治疗药物过敏。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：本组患者接受常规西药治疗，采用卡马西平片（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021366），规格为0.1 g，0.1 g/次，3 次/d。需连续治疗21 d。

实验组：本组患者接受针灸结合药物治疗，具体治疗方法如下：①针刺治疗方法：首先选取相应穴位，包括四白穴、翳风穴、太阳穴、听宫穴、合谷穴、鱼腰穴、下关穴、颊车穴；使患者呈仰卧位，并以患侧向上，对皮肤进行常规消毒后，即可使用一次性消毒针进行治疗，施针时采用平补平泻法，并留针60 min，以10 min 为间隔进行捻针。1 次/d，以1 周为1个疗程，需连续治疗3 周。②中药治疗方法：选取羚羊角粉0.6 g，白芷、红花各6 g，川穹、桃仁、金银花、羌活、三棱、莪术各9 g，延胡索、板蓝根、天麻、大青叶各15 g，石决明30 g。并根据患者症状进行药物加减，如患者虚弱久病则加黄芪与黄精；血瘀患者则加丹参；风邪患者则加全蝎。1 剂/d，以1周为1 个疗程，需连续治疗3 周。

1.3 观察指标

（1）对两组患者临床治疗有效性进行评价，评价标准为：显效-疼痛基本消失，并且3 个月内未出现复发情况；有效-疼痛程度得到一定缓解，发作次数减少；无效- 治疗前后疼痛程度及发作次数无变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用数字模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评价，以10 分为总分，分值越高疼痛感越强烈；参考《中药新药临床研究指导原则》对患者症状进行评价，分值越高则症状表现越明显。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS 23.0 对相关数据进行分析，以t 和来检验及表示计量资料，以卡方和（%）来检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与实验组治疗有效率对比情况

经过对比后，发现相较于常规组，实验组治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 常规组与实验组治疗有效率对比情况（n, %）

2.2 常规组与实验组中医症候积分与VAS 积分对比情况

经过对比后，发现两组患者治疗前中医症候积分与VAS积分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；同时相较于常规组，实验组患者治疗后中医症候积分与VAS 积分更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 常规组与实验组中医症候积分与VAS 积分对比情况

表2 常规组与实验组中医症候积分与VAS 积分对比情况

中医症候积分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 50 9.65±2.44 2.31±1.89 7.25±2.04 3.04±0.88常规组 50 9.71±2.59 4.11±2.04 7.18±1.98 4.89±1.56 t 0.119 4.576 0.174 7.303 P 0.905 0.001 0.862 0.001组别 例数

3 讨论

原发性三叉神经痛的发病可与三叉神经后跟压迫有关，进一步导致神经脱髓鞘产生变化，促使神经传导出现异常，最终导致半月结神经元出现疼痛情况[4]。目前针对原发性三叉神经痛的治疗方法较多，其中以药物治疗为主，但西医药物治疗效果不够显著，难以达到预期，因此需采用更为有效的中医针药结合治疗[5]。

在中医的认知中，原发性三叉神经痛属于“风证”“面痛”的范畴内，疼痛感多表现为足阳明胃经为主的阳经，同时认为该疾病的发生与风邪外侵、痰瘀互结、脏腑失调、肝血亏虚、气血不调等方面有关[6]。因此，在临床治疗上中药处方治疗原则为清邪、止痛、祛风、解痉。在本次中药处方中，羚羊角粉及石决明具有清热解痉功效；莪术、延胡索及三棱具有化瘀止痛的功效；金银花、大青叶及板蓝根具有祛风清邪的功效；而川穹、白芷及羌活则具有止痛、疏风、通络的功效[7-8]。与中医针灸方法进行联合使用，可进一步增强治疗效果。

通过研究发现，实验组治疗有效率为94%，常规组治疗有效率为80%，经过对比后，发现相较于常规组，实验组治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义；经过对比后，发现两组患者治疗前中医症候积分与VAS 积分差异小且无统计学意义；同时相较于常规组，实验组患者治疗后中医症候积分与VAS 积分更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在原发性三叉神经痛临床治疗中，通过中医针药结合治疗的方法取得更为显著的临床治疗效果，该治疗方法不仅可有效缓解疼痛，还有助于患者相关症状的改善，具备较高临床使用价值与推广价值。