青光眼术后并发白内障临床护理干预的疗效观察

胡燕，张正媛

（1.四川省攀枝花市仁和区人民医院 五官科，四川 攀枝花；2.四川省攀枝花市仁和区人民医院 内二科，四川 攀枝花）

0 引言

青光眼作为一种严重性眼病，给患者带来很大的危害，目前，常规治疗青光眼的方法就是进行抗青光眼滤过术。尽管其治疗青光眼的效果较佳，但约1/4 的患者会并发白内障。患者仍需进行白内障的治疗。但因患者年龄较大，本身基础病较多，往往会出现术后并发症，不利于患者的康复[1-2]。基于此类情况，需对微切口超声乳化吸出术手术全程进行护理从而提升手术疗效，减少术后并发症的出现。这次试验我们对白内障术后并发青光眼的患者进行手术全程护理，疗效显著，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

收集2018 年7 月到2019 年7 月来我院进行微切口超声乳化吸出术的60 例青光眼并发白内障病人进行随机对照试验，包括34 例女和26 例男；年龄45～83 岁，平均58.9 岁；平均将其分成两组，比较两组患者年龄等基本信息，没有明显差别，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组均进行微切口超声乳化吸出术，对照组进行一般护理，研究组除此之外，还进行手术全程护理防治，详细内容如下。

1.2.1 术前指导

（1）心理护理：由于患者对此类手术及疾病不了解，患者常常产生害怕等情绪。可能产生配合度不高的情况，不利于患者病情的康复。因此，术前护理人员应详细告知患者手术及疾病的相关知识，告知其此类手术的优势，令患者能够增强对医务人员的信任感，提升治疗依从性。尽可能缓解不适情绪，增强患者的配合度。（2）饮食护理：依照患者情况选择饮食方案，无基础病选择普通饮食，高血压患者选择低盐低脂饮食，若患有糖尿病选择糖尿病饮食。建议患者平衡饮食结构，清淡饮食，多吃瓜果蔬菜，禁烟忌酒，忌食辛辣、生冷食物。每日多次少量饮水（一次饮水量＜500 mL）[3]。（3）活动护理：住院后进行摔倒坠床风险评估，和患者家属讲解注意事项，避免摔倒坠床。

1.2.2 术前护理

患者准备手术前应积极进行降眼压治疗。可应用抗生素、降眼压眼药水点眼，每天2 次，快速静点250～500 mL 的20% 甘露醇。治疗完成后，可适当休息一会后再起床，避免患者摔倒。注意术前护理，避免患者出现感冒、咳嗽等疾病影响手术。手术当天在进入手术室前告知患者手术流程、注意事项。提前准备好抗生素进行抗感染，点眼药水进行散瞳准备，准备好急救药物及器械，从而保证手术顺利[4]。

1.2.3 术后护理

①随时观测患者的病情变化情况。术后3 d 内每天测2次体温，从而掌握其体温变化情况。注意应用抗生素，进行抗感染治疗。②随时观察患者情况，若患者出现头痛、眼胀、恶心、呕吐等高眼压症状，需立即报告医生并协助其进行处理。③手术完成后应用干洁敷料覆盖患者眼部，每日需定时进行敷料更换，观察患者伤口情况，禁止患者更换或摘除敷料。④定期由专业人员清洁眼部卫生，注意个人卫生，避免污染。⑤术后注意保证大便畅通，避免便秘，防止因用力排便、用力咳嗽等原因造成眼压升高，晶体脱落。注意用眼卫生，避免用眼过度。⑥术后第2 天进行消炎及营养角膜等治疗[5]。

1.2.4 健康教育

由于患者对此类手术和疾病不了解，因此，护理人员在病人入院后对患者及家属进行健康宣教。发放本科室自拟的健康宣教手册。包括疾病的发病机制、发病原因、治疗方法、手术流程、手术优缺点等，从而令患者做到简单了解，而后针对患者提出的问题进行解答，从而令患者及家属能够充分认识疾病，提升治疗顺应性和手术配合度，更好地接受治疗。

1.2.5 出院指导

（1）预防感染。详细告知患者出院后的注意事项。因患者出院后伤口尚未完全恢复，因此，应注意保持伤口的洁净干燥。1 周内禁止自行洗头，避免污水污染眼部皮肤。1 个月内禁止淋浴或游泳。注意眼部卫生，禁止风沙天外出和去人员密集的地方活动。定期到医院复查。（2）出院后遵医嘱用药。提前告知患者各项药品的应用方法、作用和剂量及患者用药的注意事项，如：保证用药卫生，提前清洁双手。注意悬空滴眼药水，避免瓶口接触眼球造成感染。若使用药品种类较多，依照先使用抗生素眼药水，后使用营养上皮的药品，眼药水每次1～2 滴，而后闭目仰头并压迫泪囊区5 min，促进药物吸收[6]。注意药品避光保存，若出现变质禁止再次应用。（3）平时注意护理，若患者出现彩虹圈、头痛、视力减退等症状应及时来院治疗。

1.3 评价标准

比较两组患者术后（3 d 和1 个月）视力恢复状况、并发症发生率和护理满意度。

1.4 数据处理

所得信息应用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料均以）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 代表两组之间差别明显，有统计学意义。

2 结果

进行不同护理后，研究组3 d 及术后1 个月的视力恢复状况比对照组好，详细内容见表1。

表1 比较两组患者的术后视力恢复状况（n）

研究组患者的术后并发症产生率明显优于对照组，两组之间差别明显（P＜0.05），详细内容见表2。

表2 对比两组青光眼合并白内障患者并发症产生率和护理满意度[n(%),

表2 对比两组青光眼合并白内障患者并发症产生率和护理满意度[n(%),

组别 例数 并发症 护理满意度对照组 30 13（43.3） 87.34±3.54研究组 30 2（6.7） 94.45±4.55 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

青光眼作为一种严重性眼病，给患者带来很大的危害，目前，常规治疗青光眼的方法就是进行抗青光眼滤过术。尽管其治疗青光眼的效果较佳，但约有25%的患者会并发白内障。患者仍需进行白内障的治疗。白内障手术治疗方法较多，其中，微切口超声乳化吸出术因操作简便、损伤小、术后恢复快等优势得到患者的广泛欢迎。但因患者年龄较大，本身基础病较多，往往会出现术后并发症，不利于患者的康复[7-8]。有关研究表明，提前做好术前准备、提升护理人员的专业素质、进行心理护理、健康教育等内容，能够为患者提供更好的服务，提升患者的治疗依从性和疗效，减少术后并发症的出现。在这次试验中，我们对此进行验证，发现结果与该结论相符。进行不同护理后，我们发现，进行全程护理的研究组在患者视力恢复状况、并发症产生率、护理满意度方面均优于对照组（P＜0.05）。因此，对护理人员进行专业培训，加深其对手术的了解，提升综合护理能力，能够明显提升手术治疗疗效，减少术后并发症的产生，缓解患者的不良情绪，值得临床广泛推广应用。