部分脾动脉栓塞术护理减少并发症的价值研究

王连秀

（延边肿瘤医院，吉林 延边）

0 引言

现阶段临床对脾功能亢进患者的治疗多选择部分脾动脉栓塞术（PSE），该手术具有创伤较小、风险系数较低、术后恢复较快等特点，最大优势还在于可保留部分脾脏功能，某种程度上可替代脾脏全切术作为脾功能亢进患者的首选治疗手段[1]。但PSE 术毕竟是侵入性操作，围术期稍不注意，往往易引发各种并发症[2-3]。为加强对PSE 术后并发症的预防，本研究对30 例PSE 手术患者的资料做了相关分析与比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选30 例患者均于2017 年5 月至2019 年5 月在本医院行PSE 术处理，且患者及家属已签字同意进行研究。按照1:1 比例随机分组，A 组男/ 女为9/6，年龄45～70岁，平均（51.3±4.8）岁；B 组男/ 女为8/7，年龄46～68 岁，平均（52.5±5.3）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规标准护理，包括术前协助患者完善检查，做好术区皮肤准备、手卫生等术前准备；术中积极配合主治医师；术后给予基础病房护理、病情观察及对症干预等处理。B组在A 组标准处理下接受综合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：脾功能亢进患者通常有较长的疾病史，长期遭受病痛折磨，加之对PSE 手术缺乏认识、诊疗环境陌生等，往往易产生较重的心理负担。护理人员应充分了解患者病情状况，主动与其交流，引导其倾诉内心想法、正确发泄负性情绪；适当鼓励和安慰患者，以消除患者的负性心理，稳定其情绪状态。（2）术前准备：①引导患者完善各项辅助检查，如血常规、肝肾功能及出凝血时间等；②术前1 d 给予碘过敏测试；③术前为患者制动体位，指导其练习床上排尿，确保术后患肢制动下患者可顺利排尿；④鼓励患者多食用富含营养且易消化食物，伴腹水症状者需限盐饮食；⑤做好术前备皮、建立静脉通路等工作，并嘱患者常规禁食饮4～6 h 等。

1.2.2 术后护理

（1）基础护理：对患者的基础体征进行持续动态监测，做好口腔及皮肤护理工作。嘱患者绝对卧床休息，术后24 h 患肢需保持制动，穿刺区需给予6 h 的加压包扎。并注意对穿刺区皮肤进行检查，询问患者舒适情况，以便在出现异常情况时能够第一时间处理。（2）生活指导：①饮食上可结合患者病情及饮食习惯搭配食物，尽量以高蛋白、高维生素类易消化的食物为主，少食多餐，多食用新鲜水果与蔬菜，以保持排便通畅。②首次下床时需有护理人员在一旁指导，排便或排尿时注意保护穿刺区皮肤，以免造成出血。（3）并发症防控：①PSE 术后常有发热、左上腹痛等综合征，对发热者，可给予物理或药物降温处理；而腹痛多于术后4～72 h 发生，疼痛可持续3～5 d，对此需增加病房巡视频次，安抚患者情绪，指导其通过疼痛转移法放松情绪，必要时给予镇痛剂使用，以免影响睡眠。②持续发热＞1 周者，可能是感染导致，需注意对患者腹部的检查，并及时将情况告知医师；对脾区持续疼痛的发热患者，可能为脾脓肿，需即刻告知医师处理。③顽固性呃逆多与膈胸膜及左胸腔受炎症刺激有关，对于症状较轻者，一般无需特殊处理；若症状较重，则需采取物理方法阻断呃逆的反射弧，必要时给予药物缓解。

1.3 评估项目

对两组术后出现的并发症进行统计。同时以Zung 氏焦虑自评量表（SAS）以及Zung 氏抑郁自评量表（SDS）为参照，评估两组不同护理阶段的心理状态。

1.4 数据分析方法

将研究计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，具体通过卡方与t 检验，P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组并发症的统计结果分析

术后并发症率的统计显示，B 组为13.3%，明显较A 组的46.7%减少，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A 组与B 组并发症的统计结果分析[n(%)]

2.2 A 组与B 组SAS 量表的评估结果分析

两组护理前使用SAS 评估焦虑心理状态，评分接近，P＞0.05，无统计学意义；B 组护理后评分较A 组占优，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A 组与B 组SAS 量表评估结果分

表2 A 组与B 组SAS 量表评估结果分

组别 护理前 护理后A 组（n=15） 58.32±5.58 41.08±3.86 B 组（n=15） 59.63±5.72 36.37±3.38 t 0.635 3.555 P 0.295 0.035

2.3 A 组与B 组SDS 量表的评估结果分析

两组护理前使用SDS 评估抑郁心理状态，评分接近，P＞0.05，无统计学意义；B 组护理后评分较A 组占优，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 A 组与B 组SDS 量表评估结果分析

表3 A 组与B 组SDS 量表评估结果分析

组别 护理前 护理后A 组（n=15） 56.15±6.12 39.27±2.83 B 组（n=15） 55.89±5.98 34.88±4.15 t 0.118 3.385 P 0.458 0.039

3 讨论

PSE 术是治疗各种原因所致脾功能亢进的一种有效手段，虽然创伤较轻，但在各种因素影响下，不可避免会引发一系列并发症或后遗症。研究发现，PSE 术后引起发热、胃肠道反应等并发症的概率可达到35.0%。这其中除了与PSE术的侵入性操作有关外，还可能涉及到患者的生理、心理及社会关系等因素。因此，重视做好PSE 术的护理管理工作也是相当必要。

有资料显示，常规护理能够基本满足于PSE 术的操作需要，但对术后并发症的预防效果并不理想。鉴于该情况，本研究着重对综合护理模式在PSE 术患者中的应用价值做了相关分析，其是现代护理学提倡的重要护理策略之一，是生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的充分体现，相对于常规护理内容更全面，更能够考虑到患者生理、心理等各方面的感受。本研究显示，B 组患者经该模式护理后并发症明显减少，SAS、SDS 评分明显降低，该研究结果肯定了综合护理在预防PSE 术后并发症以及改善患者心理状态方面的价值，与上述研究观点也大致相同。

综上所述，在部分脾动脉栓塞术患者中开展综合护理，能够更好地调节患者的心理状态、预防与减少术后并发症的发生，护理价值较高，值得推荐。