探讨不间断干预对维持性血液透析患者睡眠质量的影响

胡琼菊，柳林伟，刘兵

（湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门）

0 引言

Elder 等[1]研究显示，维持性血液透析病人睡眠质量与生存质量普遍较低，且两者存在相关性[2]。充分、优质的睡眠是人类赖以生存的重要因素之一[3]，但关注不够。本文笔者主要通过对我院140 例维持性血液透析患者进行不间断干预护理前后，睡眠质量的情况统计分析，结果表明患者接受不间断干预后睡眠质量得到明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月至2019 年8 月在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者140 例作为研究对象，纳入标准：①患者及家属自愿参与本调查并能主动配合；②无语言、智力、精神、肢体功能等障碍；③透析年龄＞8 个月；④近6个月无心、脑、肺等急性并发症及其他疾病；⑤年龄＞18 周岁，其中男性69 例，女性71 例，年龄18～81 岁，平均（55.7±15.3）岁，透析时间1.3～9 年，平均（2.5±1.2）年；⑥均使用费森-4008B 透析机，F6S 透析器，透析液配方相同。⑦报请医学伦理委员会批准。将140 例患者随机分为观察组62 例和对照组78 例。

1.2 方法

1.2.1 睡眠质量测定

采用睡眠质量评价（PSQI）量表[4]对两组患者进行干预前睡眠质量测定，选择入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、是否使用催眠药物、睡眠障碍、5 个主要检测条目作为考核标准，累计患者得分情况进行统计，PSQI 总分为0～21 分，PSQI ≥8 分为睡眠质量差，总分=7 分为分界值，得分低表示睡眠质量好，得分越高睡眠质量越差。

1.2.2 不间断护理干预措施

本组实验中，笔者予以对照组行血液透析前、中、后常规进行饮食指导，血管通路维护及预防并发症等传统方法护理。观察组除提供上面基本护理外，还不间断通过以下方式提供护理干预，方法如下：①组建微信平台、方便及时干预：由2 名专科知识丰富、沟通技巧较好的资深护士担任群主管理群信息。主要职责有收集患者信息、实施晚间播报、维护微信平台等。周二至周四晚上九点开播“晚安透析君”，分享血液透析优质案例，指导患者居家生活，并在节目最后进行音乐导眠，指导患者采用4-2-4 呼吸法催眠。②积极倾听患者心声、帮助透析患者随时可以通过微信或电话与护士倾诉烦恼、分享快乐或者需求、愿望，护士认真倾听，准确获得患者资料，进行评估分析。然后根据收集的信息，结合患者的具体情况，给予帮助及时疏导患者、指导正确的行为与习惯。③及时肯定鼓励患者、开启希望之门：通过用心灵感受血液透析患者的生命故事，及时对患者进行鼓励、肯定，让他们回归家庭、社会，让患者感受到被尊重、被关爱的尊严，燃起爱与被爱的信心，自信面对人生。④利用微信平台提供专业指导：护士根据本周收集的患者信息，归纳总结出主要的、共性的问题，每周五晚邀约本院血液透析专家教授、心理咨询师进行平台授课，现场交流、指导答疑。

1.3 评价标准

采用SPSS 20.0 统计学软件进行实验数据统计分析，将PSQI=7 分作为分界进行评价，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者使用PSQI 分别于干预前、干预3 个月、干预6 个月进行睡眠质量再测定，结果见表1、表2。

表1 两组患者干预前、后PSQI 总分区间值比较[n(%)]

表2 两组患者在干预前、干预3个月、干预6个月时PSQI得分比

表2 两组患者在干预前、干预3个月、干预6个月时PSQI得分比

组别 例数 干预前 干预3 个月 干预6 个月观察组 62 12.35±2.43 8.18±4.37 6.01±2.05对照组 78 12.21±2.56 10.21±3.73 8.32±2.12 t 1.04 2.63 3.49 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

睡眠是一种机体生理现象，良好的睡眠是维持正常生理活动的基础，是保持身心健康的前提，优质充足的睡眠能让人心情舒畅，精力充沛。睡眠不良或障碍会减慢机体代谢，降低机体抵抗力，导致心血管事件发生率增加[5]。本组调查140 例血液透析患者中＞7 分患者占78%，提示睡眠障碍严重困扰着维持性血液透析患者，已有研究阐明，睡眠障碍严重影响维持性血液透析患者的生活质量及生存时间，50%～80%血液透析患者存在不同程度睡眠障碍问题[6]。笔者本次研究发现，观察组62 例患者干预前＜7 分只有15 人，在干预3个月后增加到26 人，干预6 个月后增长到42 人次，统计学分析，P＜0.05，具有统计学意义。实验表明通过对血液透析患者进行不间断干预护理，能够做到与患者有效沟通，及时倾听患者喜怒哀乐，让患者回归家庭、社会，能改善患者的情感体验，让患者心情愉悦。通过不间断护理干预，尤其是透析期间利用微信平台进行实时指导，现场提供帮助、提高了患者的依从性，能够有效地督促患者养成正确科学的睡眠习惯、改善血液透析患者睡眠问题，提高睡眠质量，为保存患者的精力与体力做好基础。

综上所述，维持性血液透析患者均有不同程度的睡眠问题，睡眠障碍严重困扰着该类患者的生活，通过采用不间断干预护理血液透析患者，能够提高患者睡眠质量延长存活时间及生存质量，值得各血液透析中心推广使用。