延续护理对老年痴呆患者生活质量的影响

罗状英，李琳，肖彩霞，王灿青，周志娟

（云南省普洱市人民医院 神经内科，云南 普洱）

0 引言

老年痴呆又叫阿尔茨海默病[1]。老年痴呆的患者会出现记忆力逐渐减退，并且生活的能力也会逐渐降低，会出现社交困难，患者无法正常的进行生活活动等，老年痴呆患者的病症随着患病时间的增加可能会越来越严重，重度老年痴呆的患者会出现大小便失禁的情况，甚至昏迷和死亡[2]。引起老年痴呆的原因可能是因为头部的外伤、免疫、其他疾病、年龄过高或是家族遗传等。老年痴呆的病症会严重影响患者的身心健康，对于老年痴呆患者进行护理干预能够有效提高患者自理能力，但是目前很多的医院都是在院内对患者进行护理，在患者出院后就没有进行延伸护理，使患者在出院后难以控制病情，本文是对老年痴呆患者使用基础护理加上延续性护理的效果做出分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取302 例2018 年10 月至2019 年10 月在普洱市人民医院神经内科住院的老年痴呆患者，将302 例老年痴呆病患者以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的151例患者为治疗组，抽取到双号的151 例患者为对照组，治疗组平均年龄为（72.36±16.21）岁，男女占比89:62，对照组平均年龄为（71.98±17.54）岁，男女占比86:65，所有患者排除其他疾病，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本次研究患者均为老年痴呆确诊患者，所有患者知情并已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用基础护理的方法进行护理，给患者一个良好的环境，保持病房清晰的空气以及保持卫生，按照医生的要求提供给病患适合的饮食，告诉病人药物正确的使用方法，做好提醒和监督，并且每日做好患者的病情观察，做好患者出院的相关指导，告知患者以及家属出院后需要注意的一些事项，如饮食作息、活动以及定期复查等。

1.2.2 治疗组

治疗组的护理方式是建立在对照组基础护理的方式上，医护人员需要在基础护理上为患者实施延续性护理。

（1）首先医护人员需要为每一位老年痴呆患者建立个人病情的档案，医护人员需要先与患者及其家属做好沟通和交流，说明延续性护理的具体护理方式和流程，获得患者与家属的积极配合，个人档案的内容包括个人的年龄、家族史、爱好、职业、联系电话以及病情的具体记录情况等。

（2）根据每一位患者的具体病情做相关的评估，根据每位患者不同的病症程度做好护理计划，记忆训练的方式、用药指导、活动以及运动计划等。并且将患者的情况以及病情变化做好相应的记录，根据患者不同阶段的情况以及病情的变化来调整护理计划以及相关的训练方法。

（3）为患者做好相关的健康教育，在出院时发放相关的健康指导手册给家属以及患者，并且对家属做相关的宣教，让家属正确认识老年痴呆病症，并且了解如何护理老年痴呆患者，当患者出现异常时，家属能够及时发现并采取相应的措施。定期开展相关的讲座，让家属和患者参加，讲解正确的锻炼方式以及正确的认知训练等，让患者能够在出院后也能得到病症的正确指导。

（4）医护人员为老年痴呆患者建立病友会，定期开展一些活动，让家属与病患者一同参加，活动可以是一些户外的或是病友之间的交流会，让患者能够增加社交，提高语言和表达的能力，并且互相鼓励，树立信心。

（5）出院随访：在患者出院1 周、1 个月、3 个月、6 个月，专科责任护士给予电话随访指导，让患者及家属了解该病发展进程，掌握正确的护理方法，为患者提供合理、科学的护理照护，使用ADL 量表对生活质量进行量化评估，并叮嘱患者定期回医院复查。

1.3 疗效标准

观察对比治疗组与对照组护理后的精神状态评分以及生活能力评分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗组的精神状态以及生活能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 精神状态以及生活能力对比

表1 精神状态以及生活能力对比

组别 例数 精神状态 生活能力治疗组 151 22.9±2.1 43.8±8.7对照组 151 16.1±1.5 32.3±6.5 t 32.379 13.012 P 0.001 0.001

3 讨论

老年痴呆又称为阿尔茨海默症，这种病症是一种进行性发展的病症，是由于年龄增长而出现的神经系统退行性疾病，这种老年痴呆病症已经成为一种常见的老年病症，老年痴呆患者由于认知功能的下降，可能还会产生焦虑、抑郁等精神上的疾病[3]。在目前的医疗中，对于此病症还没有特效药，并且目前是无法完全治愈的，只能通过相应的一些药物以及其相关的护理干预和生活方式的改变等来控制老年痴呆的加重。目前引起患者老年痴呆的原因还不能够明确，但是可能与患者的家族史有关，据医学界研究证明，有家族史的老年痴呆患者患病率是普通患者的3 倍，除此之外，还可能是社会因素、性格因素以及生活习惯等引起老年痴呆病症，就比如生活作息不规律，性格孤僻，发生过影响患者的重大事件和兴趣爱好狭窄等。85 岁以上的老人，高达30% 的患病率[4-5]。这种病症会有不同的阶段，第一阶段的老年痴呆是轻度期，主要表现为容易遗忘、记忆能力变弱，并且判断能力也会下降，可以继续做一些平日熟悉的工作，但是对一些新的事物会产生茫然多疑等问题；第二个阶段为中度期，患者的记忆力会严重的受损、记忆混乱等，对于事物认识已经有很大的障碍，不能够独立在户外进行活动，以及个人正常活动也无法正常进行，需要别人的帮助；第三阶段为重度期，这个时期的老年痴呆患者需要完全依靠别人的帮助才能够生活，记忆也只有很少的碎片，出现大小便失禁等情况，最终导致昏迷和死亡[6]。这个时期的患者离不开他人的帮助。患老年痴呆的患者，生活质量会很大程度的下降，通过一些干预，能够一定程度改善患者的认知功能，调整患者的精神状态，从而提高患者的生活质量，让患者的病情能够延缓发展，得到有效的控制[7]。

老年痴呆会严重影响到患者的健康以及生活质量，而医护人员能够通过对患者的护理，帮助患者有效提高生活自理的能力，通过护理训练提高他们认知的能力[8]。通常医院对患者的护理只是在医院中进行的，而老年痴呆是一种发展性的慢性疾病，一般在患者出院后就不会再得到相应的护理以及监督等，而延续性的护理方式很好地解决了这一问题，因为这种护理方式是适用于患者出院以后的，这种方式能够让患者在日常生活中通过一些干预而提高患者的生活质量[9-10]。以上的研究也证明了，在护理老年痴呆患者时，使用基础护理加上延续性护理的方式，这种护理方式主要是增加了患者的院后护理，通过出院后的一些定期随访以及病友会建立等，能更好地帮助患者在出院后也能继续得到护理，并且在出院后能够得到正确的指导，更加有效地提高了患者的生活质量。

综上所述，在护理老年痴呆患者时，使用基础护理加上延续性护理的方式能够有效改善患者的认知能力，调整患者的精神状态，从而提高患者的生活质量，使老年痴呆病症的发展速度能够降低，这种护理方式更值得在临床护理上使用。