尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞患者治疗中的临床效果研究

刘大胜

【摘要】目的：探讨心源性脑梗塞使用尿激酶溶栓治疗的效果。方法：选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的106例心源性脑梗塞患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=53）接受常规治疗，观察组（n=53）接受尿激酶溶栓治疗，对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度和临床疗效。结果：观察组3d、5d、7d、14d NIHSS评分明显低于对照组，临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿激酶溶栓治疗能有效改善心源性脑梗塞神经功能，提高疗效，值得临床推广。

【关键词】心源性脑梗塞;尿激酶溶栓;神经功能

心源性脑梗塞是临床常见的一种脑梗塞，其发病急，脑梗死面积大，具有较高的致残率和致死率[1]。本研究就探讨尿激酶溶栓治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2016年1月～2018年1月）收治的106例心源性脑梗塞患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=53）接受常规治疗，其中男30例，女23例;年龄42～69岁，平均（53.24±2.69）岁;观察组（n=53）接受尿激酶溶栓治疗，其中男29例，女24例;年龄42～70岁，平均（53.31±2.54）岁;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合心源性脑梗塞诊断标准者;（2）患者及家属均知情研究;（3）对本研究药物无过敏者;排除标准：（1）妊娠或哺乳期患者;（2）合并其他神经系统疾病者;（3）无明确心源性栓子来源者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受脉络宁注射液、胞二磷胆碱、复方丹参注射液等常规治疗，观察组再接受尿激酶溶栓治疗：皮下注射肝素钠（江苏江山制药有限公司，国药准字：H20040968，规格：0.5mL）7500U;口服阿司匹林（山西兰花药业有限公司，国药准字：H14023980，规格：0.1g×30片）3片;静脉滴注尿激酶（辽宁卫星制药厂，国药准字：H21022004，规格：10万U），取100万U加入0.9%生理盐水100mL中;静脉滴注250mL20%甘露醇（浙江巨能乐斯药业有限公司，国药准字：H20045467，规格：250mL：50g）。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度和临床疗效。（1）神经功能缺损程度：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价，分值范围0～42分，得分越低表示神经功能越好;（2）临床疗效：根据NIHSS评价，无效：临床症状无明显改善，NIHSS评分降低<18%;一般：临床症状明显改善，NIHSS评分降低18～45%;有效：临床症状基本消失，NIHSS评分降低>46%[2]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者神经功能缺损程度对比

治疗后3d、5d、7d、14d NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比92.45%vs69.81%差异明显（P<0.05）。表2。

3 讨论

心源性脑梗塞有多种因素导致，当栓子在脑血管中栓塞时，会降低脑组织供血，导致脑组织缺氧、缺血而坏死，致使患者出现无法自主、口歪、流口水、意识障碍等症状[3]。溶栓是治疗心源性脑梗塞的有效方法，可再通血管，降低出血风险，尿激酶是一種丝氨酸蛋白酶，可激活血液纤溶系统，促进机体自我调节能力提高，防止血栓，且研究显示[4]，尿激酶还能改善冠脉血流，增加血液供应量。本研究结果显示，观察组NIHSS评分和临床疗效均优于对照组（P<0.05），说明尿激酶溶栓治疗可有效改善神经功能，提高疗效，值得临床推广。

参考文献

[1]李凤仪，彭慕立，肖彧，等.尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析[J].黑龙江中医药，2018，47（01）：16-17.

[2]田士宏，侯传龙，陈斌.尿激酶溶栓用于心源性脑梗塞患者治疗中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：71-72.

[3]周锦霞，李国珍.试论尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞患者治疗中的临床效果[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S1）：117.

[4]刘波.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（05）：69-70.