失能、失智老人的照护者，您还好吗

刘慧

随着老龄化的加剧、寿命的延长，我国有超过4400万的老人处于失能、失智状态。对失能、失智老人的照护，基本由家庭承担。其中，有一部分中老年人不得不承担起照顾失能、失智家人的工作，不少人24小时“在岗”。繁重的护理、精神的压力以及断绝的社交等，加上自身体能和健康的退化，严重威胁着他们的身心健康。哈尔滨市第一专科医院精神科副主任龚子敏指出，近半数的中重度失能老人的照护者存在抑郁情绪。在他们医院的病房里，就住着多位患者，他们因照顾失能、失智老人长期处于紧张、压抑、孤独的情绪中，患上了抑郁症和强迫症。

案例：照顾95岁母亲，七旬女儿患抑郁

哈尔滨70岁的赵女士有位95岁的老妈，几年前，母亲开门外出，两天后才寻回，被确诊患老年痴呆，身边离不开人。而家人有的上班，有的在外地，照看的重任就落到了她身上。

赵女士24小时盯住“不听话”的老妈，就怕她开门出去，然而照顾失智病人并不简单。有段时间，老妈成宿不睡，一晚要去十几次卫生间，还说门外有人。为了让她安心睡觉，赵女士给她买了些助眠药，还戴上老花镜，仔细研究药品说明书，生怕给她吃错了量。结果老妈吃药后睡了2天，赵女士吓坏了，家人也埋怨她。赵女士感觉很委屈，对生活很无奈和失望。前不久她摔成骨折，拒绝治疗，被医生诊断患有抑郁症。

54岁的杨先生每天都围着失智父亲转，买菜烧饭、喂药、洗澡、每2～3小时带他去趟厕所……老伴在另一个城市带孙子，老两口都忙得不可开交。一天下午，疲惫的杨先生在沙发上睡着了，醒后看到父亲大便拉到了地上，还蹭到了衣服和轮椅上。杨先生非常崩溃，“流着泪清理，心情很复杂”。5年下来，他身体大不如前，且变得很焦虑，每天重复无数次洗手、关门的动作，严重影响了生活，被确诊为强迫症。

“这些人本应享受天伦之乐，却背负了家庭的重担。”龚子敏说，这些案例只是失能、失智家庭的一个缩影，“他们虽在照顾别人，但也渴望被照顾，更应被关照。”

分析：过度的责任感反而是大缺点

照护者是失能、失智患者生活中最重要的人，因此，照护者更须善待自己。北京老年医院精神心理一科主任张守字说，失智照护者出现暴力行为并不少见。不是每个人都适合当照护者，比如性子急、没耐心的个性就不适合;此外，也要考虑自己的健康状况和经济条件。如已承担照护者的重任，为让自己喘口气，张守字支了6招。

1.刚好就是最好。没有100分的照顾，只有“刚刚好”的照顾。让自己精神、体力都保持在不过劳的状态，不过分要求自己及他人。

2.抽离亲情，转换角色。因脑部退化，失智者会出现各种不合常理的行为，比如不断重复问同样的问题、忘记是否吃过饭、到处藏东西却怀疑被偷走、明明在家却嚷着要回家……把照护者快要搞疯。有时照护者不妨抽离家人的角色，视自己为专业照护者，视亲如病。遇到上述情形，最好先顺再转，响应他：还没吃饭？我去弄点吃的给你。然后打开他喜欢的电视节目（或做其他他感兴趣的事），转移注意力，过一会儿他就忘了吃饭一事。

3.过度的责任感反而是大缺点。许多照护者提到，当初就是大家都不管，自己看不过去才跳出来照顾，确实清官难断家务事。这时可耍点“心机”，不着痕迹地安排一些状况，让其他家人参与照顾工作，体验照护者的辛劳。有时要放下处处为他人着想、能者多劳、责任感等传统道德标准。

4.善用资源。“自己照顾一定比外人照顾得好”这样的观念该改变了。坚持自己照顾的，一般都是因为“放不下”。照顾是一种专业，经济条件允许的可请专业护理人员帮助。

5.拿回生活主导权。大部分照护者是以被照护者为生活重心，生活作息都很被动。事实上，只有在疾病的急性期，需要以被照护者的需求为主，当进入长期照护的阶段，大家生活在一起，家人之间互相协调才是最基本的尊重，这样生活才不会失衡，照顾才能稳定长久。

6.为情绪找出口。建议多与他人倾诉，吐吐苦水。不喜欢这么做的人建议寻求心理帮助。

提醒：照护者离不开家人的支持

很多照护者会抱怨其他家人把失能、失智的老人丢给自己后就不闻不问，抱怨其他家人不关心自己，但很多时候其实是家人不知道该怎样关心照护者，而照护者也不清楚该怎么和家人互动，对此，资深心理师吕依真提出以下建议：

家人这么做    嘘寒问暖式的关心，安静温暖的倾听，主动帮助分担具体工作都很重要。鼓励照护者外出娱乐放松、与其他人沟通，明确地告诉他们没有人会责怪他们照顾得不好，家人们只希望照护者身心都健康，把自己照顾好才是帮家里最大的忙，否则若他们也倒下，那家里等于是雪上加霜。

照护者这么做    欣然地接受家人对自己的关心，不要嫌东嫌西，或批评家人关心的方式;不要说自己不需要关心，坚强不是逞強，把心放软，家人才有办法走进你的心里关心你;当一个乐于被帮助的人，寻求帮助不要觉得没面子，得到帮助要开心地肯定、谢谢家人。

建议：照护者多学习会事半功倍

张守字说，失智患者生活中常像个小孩，学习一些技巧能让照护者事半功倍。

记忆差做标识    建议在家里设置书写板或便条，在醒目位置做出标识。将常用的物品分类固定摆放，以便患者寻找。外出时，让患者带上联系卡。尽量不让患者做涉及金钱交易的事。

不强迫洗澡    建议将老人洗澡时间安排在其一天中较为平静和愿意合作的时候，并尝试变成常规。照护者要温柔、耐心，不要强迫。要试水温，不要将患者独自留在浴室，可尝试擦浴。

穿衣要定点    有时，患者对穿脱衣服表示强烈反抗，令照护者既生气又着急。建议每天同一时间给患者穿衣服。少买扣子、拉链、带子较多的衣服。

吃饭应轻松    照护者应确保老人在安静、轻松的环境中进食，给患者提供几种有限、可选择的食物，三餐外要加餐。如患者吞咽困难，可做些糊状食物，用吸管和带嘴的壶喝水，避免呛咳。

白天控制睡眠    不少患者存在睡眠障碍，晚上十分难熬。建议让患者每天相同时间就寝，形成规律。照护者白天可鼓励患者做些运动，或进行其他活动，晚上用安静、平和的语气鼓励患者入睡，灯光调暗，减少噪音。

多观察排便情况    每天带病人如厕要有规律，观察患者想如厕的迹象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反应。出门时，多拿一套衣服，晚上少喝水。

照护工作不只是牺牲，更是爱家人的最高境界（你倒下了我仍然对你不离不弃），如果身心疲惫又放不下，不妨把照护工作当成一份意外的礼物，带领每位家人往更幸福的方向去。（完）