区县级综合医院手术室护理带教现状分析与应对

罗亚利 钱艳 周绍莲 谭文玲

【摘 要】：区县级综合医院手术室护理工作繁琐、任务重、护理人力资源相对不足。文章通过对该院手术室护生的来源、实习周期以及现行的带教模式和弊端进行分析，以了解区县级综合医院手术室护生的临床带教现状和难点，寻求解决的措施，为更好的做好区县级综合医院手术室护理临床带教工作。

【关键词】：区县级综合医院 ;手术室;临床带教;应对

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

临床实习是护理专业的学生经过在校专业理论 知识系统培训后，从课堂走向临床的开始[1]。手术室是对患者进行手术治疗和诊断的特殊重要场所，而区县级综合医院手术室护理人员相对不足，常常一人多岗，且工作量大，节奏快，无菌要求高， 器械设备复杂多样，专业性强[2-3]，这对其手术室的护理临床带教带来不小的挑战。现将我院手术室护生的临床带教现状分析如下：

1 带教对象的安排

1.1 护生来源

我院目前接受重庆市医药高专、重庆市护理职业学院、重庆护士学校以及南丁卫校的护理专业学生。其学历主要是大专，其中也有一部分中专护理学生。学生的学历不一，素质参差不齐。学生进入医院实习后，首先由科教部制定好实习安排，按一定的规律随机将护生分为多个小组，每组成员8-10人，在临床各科室间轮转实习。

1.2 实习周期安排：

科教部在学生进入实习期后，会根据各临床科室的实际护理工作，安排好相应科室的实习周期。我院手术室护理实习周期4-5周。

2 手术室护理带教师资安排现状和弊端

2.1 手术室设兼职总带教老师一名，由理论和经验都十分丰富的N3级以上护士担任。负责手术室护理带教的计划、安排和落实。在科室人力资源能调配的情况下，每周有半天的时间，不安排手术和其他工作，专职带教、理论授课、教学查房等工作。

2.2 日常的护生带教：总带教老师对新入科实习的护生集中进行入科宣教以后，会分配到相应区域和手术间，由相应的负责巡回工作的老师，进行临床护理带教。一个老师一般带1-2个护生进手术间进行临床带教。

2.3 弊端：总带教老师，必须兼任手术室洗手或巡回等具体护理工作，没有固定的对护生进行系统的临床培训和教学。而将护生每天分配给不同的手术室护士，由于手术室护理工作繁杂，独立性强，加上师资不固定，带教老师带教的责任心会有所欠缺，出现只顾如何认真完成好自己的工作而无瑕认真带教;另外，由于带教老师的频繁更换，护生和老师之间缺乏交流和沟通，难以建立密切的信任关系，加上手术室护理的特殊性，如果没有带教老师的认真指导和带教，护生在就会感觉到陌生和无所适从，压力大，无归属感，至使学生主动学习的积极性也不高。我科现在的护理实习生，就偶尔出现趁老师工作繁忙无瑕带教时，在手术间玩手机，在更衣室玩聊天等不良现象。

3 目前我院的手术室护理带教模式

3.1 集中带教：

3.1.1 一组护理实习生新入科后，由总带教老师负责接待。并对其进行集中的入科教育，包括各项规章制度 、布局设施 、物品放置地点等 相关内容的教学 ，进而根据学生们自身的理解能力进行外科手消 毒 、穿脱无菌手术衣及戴无菌手套 、铺无菌台等内容的操作教学 [4]。

3.1.2 按照手术室实习带教计划，每周对护生集中进行一次理论小讲课或教学小查房，集中操作授课一次。但这一计划往往因为区县级医院手术室护士一人多岗，要承担不止一个角色的工作，而不能按时落实。对手术室的基本无菌技术操作和穿脱手术衣、外科洗手、常见手术体位的安置等操作的集中演示授课，也不能保证每一批实习护生都能全部进行集中授课。导致临床教学计划不能如期保质保量的完成。

3.2 微信平台和PBL的教学方法相结合  每组实习护生入科后，总带教老师会建立该小组的手术室实习微信群，将基于微信平台的带教模式， 应用在手术室的护生实习带教中。将日常的一些由于各种原因不能完成面对面授课的内容，发送到微信群，让护生自主学习后，以老师发出的学习内容为中心，提出问题，相互讨论，将PBL的教学方法应用到手术室护理临床带教中。微信平台更注重日常培养个人责任心和良好的教学习惯。用多元化教学方法帮助学生完成实习任务，让学生真正获得知识和实践技能，从实习中有所收获[5]。

3.3 教学查房  总带教老师提前一周布置查房内容，由护生扮演洗手或巡回护士，准备相关的查房内容和PPT，包括术前准备、术中配合、 术后整理，最后利用20-30分钟的时间完成查房，结束后由带教老师进行提问或点评，以提高护生自主学习，也使护生更能全面深刻地掌握理论知识[6]。

3.4 多媒体教学   我院手术室自行录制了出入手术室的着装标准和流程，以及戴外科口罩、外科洗手、穿脱手术衣、物品两人唱点、术前安全检查等教学视频，设置于入手术洁净区域处，电视屏幕循环播放。每一批新入科护理实习生，在总带教老师对其进行入科宣教后，会安排两个学时，让其自行观看教学视频，加快其對手术室环境和护理工作的熟悉。

3.5 手术室日常护理带教

3.5.1 分为三个小组，一组在手术室门诊部、一组在手术室病员等候大厅、一组进入各手术间，三个小组每周进行轮换。在手术室门诊部实习的护生，具体由当天上门诊的护士老师负责带教，主要学习一些局麻手术和门诊手术的护理以及流程;手术室病员等候大厅实习的护生，由等候大厅的老师带教，重点学习手术病人的身份识别，术前静脉通路的建立以及病人术前的病情观察和心理支持等;而入手术间实习的护生，将会被分配到不同的手术间，跟着当天当台的巡回护士，由巡回护士对其进行一对一的传统护理临床带教。

4 区县级医院手术室护理临床带教中的难点

4.1 区县级综合医院手术室，护理人员相对不足，一般不会有专职带教老师，都是一人多岗，一岗多责。工作量繁杂，教学时间少，这对提高带老师的教学能力，以及顺利完成手术室护生的临床带教任务带来阻碍。

4.2 实习护生小组再分配的教学模式优势和弊端

4.2.1 优势  我院是一所区县级综合三甲医院，新建立的手术室区域布局广，辐射宽，囊括全院各科各类手术和介入手术、门诊手术、眼科手术等等。手术病人术前均由相关工作人员接到病员大厅，做好相应术前准备，等待入手术间进行手术。我院手术室现行的护理带教将护生小组再分配的带教模式，符合我科科情，使护生对手术室护理工作进行全方面了解。

4.2.2 不可避免的弊端

4.2.2.1 带教老师方面，能力参差不齐，缺乏较高的学习和教学水平。将一组实习护生8-10人，再分成3个小组，一周一轮换，没有相对固定的带教老师。负责区域带教的老师，带教的角色难以强化，以至带教的责任心欠缺，且手术室护理带教需要带教老师有丰富的理论知识、过硬的手术室护理操作技能和较高的教学能力。同时部分手术室护理带教老师由于自身资历较浅，没有足够的教学经验 ，从而导致其在对学生们进行教学期间出现了诸多困难 [7]。

4.2.2.2 护生自身的影响： 由于护生的学历不一，素质也不一，进入到实际手术间后，由于手术室在环境 、布局及仪器设备方面存在着显著的差异性 ，会在心灵上造成较大的冲击[8]。且个别学生自身心理素质水平较低 ，工作学习主动性差，由于小组在手术室实习周期内还被分配为三个小组在不同区域轮转实习，学生没有固定的带教老师，这使得部分护生学习散漫，缺乏积极主动性。这对手术室护理临床带教的正常开展将会产生阻碍 。

5 区县级综合医院手术室护理临床带教现状应对

5.1 制定合理，符合院情、科情的护理临床教学计划  根据各自医院手术室的实际情况和手术室护理专业的特点 ，老师在进行手术室护生带教指导教学时，为了确保教学时的效果，在教学之前严格制定手术室的教学目标，确保进行教学期间所进行的教学工作拥有一定的计划性和条理性[4] 。

5.2 利用多元化的临床带教方法  因材施教，增进师生之间的关系，激发学生主动学习的兴趣，提高护生的学习热情，促使负责带教的老师们不断提高自身的专业知识和操作技能. 使带教工作更加规范，教学质量得到全面的提升[9-10]。同时，总带教老师在入科宣教时，还要做好护生的安全教育和心理支持。

5.3 手术室除了总带教老师以外，建立一个以手术室现行几个区域的8-10人的临床带教老师队伍。由理论和操作均相对丰富的N2级以上护士担任，因我科N2级以上护士已经开始主要负责手术的巡回工作。并定期利用休息时间对带教老师队伍进行培训，提高带教老师的综合素质，并达到护生的同质化带教。提高手术室护生的满意度。

6 结语

由于区县级综合医院手术室人力资源、护理工作模式以及学生、教师各自因素的影响 ，从而出现区县级综合医院手术室护生的临床带教的现状。为了手术室护生临床带教的效果提升 ，医院不仅需要建立高素质的带教老师队伍 、合理制定手术室护理教学计划 ，更应该因材施教，采取多元化的教学模式，作好学生的心理支持和安全教育，最终更好的做好区县级综合医院手术室护生临床带教工作，培养出更多德才兼备的实用型手术室护理人才。

参考文献

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