研究糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果

王淑珍 段星 郭良蓉 姚远 王丹 张秀菊 刘萍

【摘 要】目的：研究糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：选取2018年5月至2019年5月我科门诊收治的64例分泌性中耳炎患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各32例，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗方法的基础上加用糖皮质激素治疗，对比两组患者的临床治疗效果和2周内复发率。结果：观察组的总有效率（96.9%）>对照组（78.1%），2周内复发率（6.3%）<对照组（28.1%），P<0.05，比较差异显著，有统计学意义。结论：糖皮质激素在分泌性中耳炎的治疗中十分有效，能够降低患者2周内的复发率，提高治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】糖皮质激素;分泌性中耳炎;临床效果

【中图分类号】R764【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

分泌性中耳炎（SOM）为耳科常见病和多发病，是一种非化脓性炎性疾病，多发生于冬春季节，是导致儿童及成人听力障碍常见病因之一[1]。其病因是鼻部及鼻咽部疾病引咽鼓管功能性阻塞，以听力下降、耳鸣、耳痛耳堵塞感等作为主要临床表现，严重影响患者的日常生活，由于SOM发病时耳痛及听力下降等症状相对较轻，因而常常延误诊断和治疗，如不及时诊治，尤其儿童可导致永久性听力损失和语言言语发育障碍[2-3]。为研究糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果，本次试验选取64例患者进行对比研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取2018年5月至2019年5月我院收治的64例分泌性中耳炎患者作為研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各32例。病例纳入标准：（1）耳部具有不同程度的闷胀感、听力下降、耳鸣等，耳内镜检查显示鼓膜有不同程度积液及内陷，且经声导抗、纯音测听、内镜或中耳CT等检查证实为SOM;（2）患者未接受过手术治疗，且鼓膜完整;（3）患者一周内未服用过抗生素、糖皮质激素、黏液纤毛恢复剂和黏液促排剂等药物治疗。两组患者基线资料比较差异不显著（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法：使用布地奈德鼻喷剂、1喷/次2次/日;盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，1喷/次，3次/日。口服0.3g桉柠蒎肠溶胶囊，3次/d，进行鼓膜穿刺，抽净鼓室内的积液;口服3g头孢呋辛钠2次/日。疗程3d。

观察组在常规治疗方法的基础上加用糖皮质激素：糖皮质激素选择地塞米松，在鼓室积液抽取干净后注入1mL地塞米松，口服3g头孢呋辛钠2次/日。疗程3d。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗效果和2周内复发率。临床治疗效果判定：治愈：耳鸣、耳痛等临床症状消失，听力恢复正常;好转：耳鸣、耳痛等临床症状减轻，听力有较大程度改善;无效：耳鸣、耳痛等临床症状无改变或加重，听力无改善或下降;总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

对照组患者中有15例治愈患者，10例好转患者，7例无效患者，总有效率为78.1%（25/32），观察组患者中有19例治愈患者，11例好转患者，1例无效患者，总有效率为96.9%（31/32），比较结果为（x2=5.143，P=0.023），P<0.05，比较差异显著，有统计学意义。

2.2 两组患者的2周内复发率

对照组中复发患者6例，2周内复发率为28.1%（9/32），观察组中复发患者2例，2周内复发率为6.3%（2/32），比较结果为（x2=5.379，P=0.020），P<0.05，比较差异显著，有统计学意义。

3 讨论

SOM是耳科常见病，其临床表现主要有：听力下降、轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀，体征检查可见鼓膜内陷、呈琥珀色或色泽发暗、鼓膜活动度降低等[8]其主要诱发病因包括感冒迁延不愈，鼻窦炎以及过敏性鼻炎等。若不及时有效的治疗，无法将耳内液体及时吸收，就会引起粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等疾病，从而对患者听力造成永久性伤害，再想对其救治，将会非常困难其主要诱发病因包括感冒迁延不愈，鼻窦炎以及过敏性鼻炎等。若不及时有效的治疗，无法将耳内液体及时吸收，就会引起粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等疾病，从而对患者听力造成永久性伤害，再想对其救治，将会非常困难。临床上治疗分泌性中耳炎分为保守治疗以及手术治疗，保守治疗中常用的药物有抗生素、鼻腔收缩剂、黏液促排剂、糖皮质激素等[5-6]。

有研究表明糖皮质激素能够有效治疗分泌性中耳炎，糖皮质激素广泛应用于抗炎治疗，以地塞米松为代表，地塞米松能够对大部分急性期变态反应性疾病表现出良好的治疗效果，能够抗炎。抗过敏、抗病毒，在治疗分泌性中耳炎是，可以促进鼓室的积液吸收，减轻口鼻耳黏膜的水肿，安全性高[7]。

为研究糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果，本次试验选取64例患者进行对比研究，研究结果为：观察组的总有效率（96.9%）>对照组（78.1%），2周内复发率（6.3%）<对照组（28.1%），P<0.05，比较差异显著，有统计学意义。

综上所述，糖皮质激素在分泌性中耳炎的治疗中十分有效，能够降低患者2周内的复发率，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

李巍，齐力，马涛，等.桉柠蒎肠溶软胶囊和曲安奈德鼻喷雾剂治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].山西医药杂志，2012，41（5）：469-470.

Martines F，Bentivegna D，Di Piazza F，et al.The point prevalence of otitis media with effusion among primary school children in Western Sicily[J].Eur Arch Otorhino-laryngol，2010，267（5）：709-714.

杨志远.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2019，51（03）：325-326.

王艳雷.糖皮质激素联合盐酸溴已新治疗分泌性中耳炎疗效的效果观察及有效率影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（60）：143+145.

王冬梅，魏传波.分泌性中耳炎采用糖皮质激素治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（19）：76.

展朋雷，杨俊，亓观霞.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效[J].心理月刊，2018（08）：263.

张捷.糖皮质激素联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的效果分析[J].系统医学，2018，3（01）：31-33.

孟东蕊.曲安奈德鼻喷雾剂联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗分泌性中耳炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，，2012，19（7）：392