公共健康教育服务模式分析

刘颖 胡中杰 福燕

【摘 要】公共健康教育所面临的健康相关行为及其影响因素是一个复杂的系统，健康教育工作者应针对不同的健康问题、不同的对象人群、不同的行为危险因素、不同的背景条件，采取多样化的健康教育模式，理论与实践相结合，使公共健康教育服务取得最佳效果。首都医科大学附属北京佑安医院的“爱心家园”就是运用多种公共健康教育模式开展工作。

【关键词】公共健康;健康教育;服务模式

Analysis of public health education service model-- take Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University， as an example Liu Ying， Hu Zhongjie， Fu Yan

Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University Beijing 100069

Abstract： The health-related behaviors and influencing factors faced by public health education are a complex system， and health educators should adopt a variety of health education models， combining theory and practice， in view of different health problems， different target groups， different behavioral risk factors and different background conditions. To achieve the best results in public health education services. The “Love Home” of Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University， is to use a variety of public health education models to carry out its work.

Keywords： public health; health education; service model

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

引言：公共健康教育的发展需要从多方面予以支持，在公共健康教育的实际工作中，任何一种理论都不可能适用于所有情况，任何一个模式都不可能完成一个健康教育项目。首都医科大学附属北京佑安医院的“爱心家园”创建了以防、治、保、康为一体的公共健康教育服务模式，是相关专业领域的首家服务平台，为公立医院的公共健康教育服务模式的研究提供理论基础与实践经验。

一 概述

公共健康可以定义为公众的健康;公共健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动;公共健康教育服务的核心是改善公众健康相关行为。首都医科大学附属北京佑安医院作为一家三级甲等医院，医疗重点为传染性及感染性疾病，建立预防、医疗、保健及康复一体化的职能管理，为公共卫生保驾护航。

二 案例分析

1 爱心家园——成立背景及意义

爱心家园是我国最早成立的关爱艾滋病患者及感染者的组织，建立了包括医生、护士、感染者同伴融为一体的工作团队，通过不断总结工作经验，目前已形成富有特色的“恬园感染者关怀模式”，通过医院和感染小组相结合的方式为艾滋病毒感染以及高危群体提供相关的帮助与关爱。

并发展成为医院、疾病预防控制中心和感染者小组相结合的“三位一体”工作模式。

2 爱心家园——健康教育服务模式创新

爱心家园依托北京佑安医院强大的医疗、护理团队，通过开展健康教育、志愿者培训以及高危人群行为干预等形式多样的活动，在艾滋病预防与倡导、交流与行为改变、能力建设与合作等方面展开了一系列细致高效的工作，形成了北京佑安医院的艾滋病防治、关怀工作模式，受益者不仅仅是艾滋病感染者，对高危人群也承担起了预防、健康教育的职能。

爱心家园开展艾滋病健康教育及艾滋病感染者、艾滋病患者的帮扶等工作，倡导“理解、支持、团结、携手、行动”，减少艾滋病歧视，降低艾滋病传播。充分发挥社会力量作用，开展艾滋病综合防治，充分利用社区组织的优势，在高危行为人群开展艾滋病健康教育、高危行为干预、高危行为后的检测咨询以及HIV感染者和艾滋病患者人文关怀、经济救助等领域发挥作用。

3 爱心家园——开展“一站式”服务工作

爱心家园通过医院、感染者小组、疾控中心为一体的“三位一体”艾滋病感染者综合关爱模式开展艾滋病防治健康教育。同时，对艾滋病易感染人群提供随访培训检测等一站式综合服务，进一步促进了北京地区艾滋病防治工作的顺利开展，同时也为全国艾滋病防治，起到了一定的带头作用，通过一站式的艾滋病咨询防治工作，能够保证患者对艾滋病有着更加深入的了解，加强了对他们的健康教育服务。

（1）动员干预，提倡早检测早治疗

爱心家园深入MSM通过走入社区、公园、酒吧等艾滋病高危场所进行宣传教育推广工作，同时利用新媒体进行网络动員，让高危人群能够自觉的进行hIv抗体检测，确保预防端口向前移。对社区志愿人群进行艾滋病健康教育培训，积极主动发现艾滋病群体感染患者。此外在社会活动方面，通过不定期举办登山羽毛球，健走等一系列的健身活动，增强广大高危人群的凝聚力，并且为他们提供。交流的环境。

2011年—2017年底共计发放安全套25万余只，动员干预33866人次，检测人数为32855人次，发现阳性人员1568人。

（2）发现新发感染者，无缝式转介服务

北京佑安爱心家园通过实行医院疾控中心和社区感染小组三位一体的艾滋病宣传教育推广模式，对于hIv阳性患者进行1对1的健康辅导，让每一位hIv阳性患者都能够感受到来自社会的关心与爱护，增强hIv感染者的信心，通过进行同伴教育的方式，及时的对hIv感染者以及性伴侣进行心理疏导，评估他们的精神状况，确保他们能够正确的认识艾滋病。

评估后，护士、感染者小组志愿者带领其前往艾滋病门诊完成转介。同时，在整个转介过程中予以艾滋病健康科普，让他们对艾滋病的认知更加客观，可以更加积极主动的配合医院的医疗诊治。

（3）一对一陪诊服务

为了能够有效提高目标人群的跟踪随访结果爱心家园通过开展同伴教育和大学生志愿者1对1陪诊的服务，能够避免目标人群和就诊人群脱落私房，同时通过一站式的快捷服务，也能够帮助患者在院内快速进行hIv病毒检测，同时加强关怀治疗培训，随访等一系列工作，进行互动式健康教育服务，像双手一样在背后助推患者前行并赋予他们能量。通过此项服务，确保患者上药时间，加强健康教育力度，培养更好地依从性，在后续的就医过程中，使患者能够自强、自立、自觉。开展一对一陪诊服务，使得患者随访率达到99.5%。此项工作共为3万余人提供服务。

（4）建立个案管理制度

建立个案管理制度，形成一套完善的hIv急性区感染者强化干预的教育管理体系。加强对患者的有效干预，帮助感染者进行自我疏导，自我管理，强化感染者的个体教育，而且通过建立感染者个人档案资料，对感染人员的基本信息，疾病状况，各项检查数据进行全面分析，将档案进行编号，由专人进行，妥善保管，提高对艾滋病感染者的管理质量和管理水平。建立個案管理制度，形成一套完善的hIv急性区感染者强化干预的教育管理体系。加强对患者的有效干预，帮助感染者进行自我疏导，自我管理，强化感染者的个体教育，而且通过建立感染者个人档案资料，对感染人员的基本信息，疾病状况，各项检查数据进行全面分析，将档案进行编号，由专人进行妥善保管，提高对艾滋病感染者的管理质量和管理水平。

（5）随访慢性者，服务不间断

为了能够有效增强艾滋病感染者自身的身体状况以及服药情况的监控，通过在患者服药两周四周8周12周之后，进行定期随访，加强对艾滋病感染者身体状况的分析。

同时，针对患者的健康问题，开展多种形式的健康教育;制作宣传彩页，将教育内容传达给患者;充分利用新媒体，可以在有效保护患者隐私的基础上开展健康教育;个性化健康教育的实施，针对特殊患者及其家属开展疾病知识讲解，自我监测防控以及家庭照护注意事项的健康教育。

4 爱心家园——建立MSM人群队列

爱心家园建立了MSM人群队列1万余人，通过外展活动、培训志愿者骨干以及“人盯人”模式等，以检测个体为基础，扩大检测范围，采用“医生、护士、同伴教育员——三对一”的模式鼓励同伴检测，早检测、早发现、早治疗。并且通过QQ群、微信群、官方微博动员检测人群，宣传防艾知识。

5 爱心家园——作为健康教育基地，推动NGO小组建设

依托于佑安医院、爱心家园作为健康教育基地，为恬园工作室、爱之方舟、携手明天、中国彩虹健康中心、三棱减一等NGO小组提供医疗专业指导、健康教育能力建设等支持。通过骨干志愿者培训，提升了他们的专业知识能力，使他们像种子一样，将艾滋病相关防治知识扩散到高危人群中。在佑安医院专家的支持下，爱之方舟研发了关于正确认识艾滋病的APP，通过专家与受众人群的问答，提高艾滋病知识的知晓率。

6 爱心家园——青年健康教育与行为方式指导

北京佑安爱心家园持续开展 “健康自己把握，生命依然精彩”系列知识讲座、咨询活动。在每个月的5日、15日、25日都开展有HIV感染者、艾滋病患者、高危人群参加的互动活动。针对快速检测，早发现、早治疗，抗病毒治疗依从性，机会性感染等问题进行讲解和互动，受益人数近万人。同时由佑安医院感染中心医护人员组成咨询小组，在每次讲座后，与患者展开一对一联动。北京佑安医院爱心家园作为“首都高校青春红丝带”实践基地已经8年有余，基地为学生们创造了学习了解艾滋病知识的平台，招募了千余名学生志愿者加入。结合学生实际，对处于性活跃期的学生们以言简意赅、互动问答的形式，北京佑安医院开展“美好青春我做主防艾知识校园行”系列活动。自2011年至今，共走进人民大学、首都医科大学、首都师范大学、中国农业大学等高校做宣讲活动30余场次，惠及师生6000余人。发展大学生防艾志愿者3000余人。

总结

通过对首都医科大学附属北京佑安医院“爱心家园——以HIV感染者和艾滋病患者为服务对象”公共健康教育服务模式的研究分析，明确了公共健康教育服务需要通过健康教育干预来实施，健康教育干预是实现健康教育目标的有效途径，应该按照健康教育计划所规定的方法和步骤组织具体活动。同时，公共健康教育是包含多方面要素的系统活动，通过多学科建设、信息平台建设、服务模式多样化，更加有效地开展健康教育服务工作。针对目前我国健康教育与健康促进工作中存在的问题，如专业人员短缺、经费投入不足、教育体系不健全、健康教育模式单一等，首都医科大学附属北京佑安医院的公共健康教育服务模式中，给予相应的解决措施，为其他公共健康教育服务模式的建立提供参考依据。

参考文献

陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：12.

陈红宇，倪利蓉，刘桃英，金丽梅.医院健康教育管理体系的建立与实施[J].中华护理杂志，2005，（12）：920-922.

陈先波.基于信息技术的健康管理模型研究[D].华中科技大学，2012，6（4）：21-23.

董冬.中国健康管理模式研究[J].科学之友（B版），2007，（11）：73-74.

郭清.公众健康管理及实施[J].中国科学院院刊，2009，24（06）：631-636.[2017-09-23].