睑板腺功能障碍性干眼症临床诊疗方案分析

金 靖

睑板腺功能障碍性干眼症是指由于睑板腺功能障碍导致的泪液质或量异常或动力学异常使泪膜稳定性下降，并伴有眼表组织病变、眼部不适的疾病[1]。该疾病主要症状表现为眼睛干涩、眼痒、容易疲倦、分泌物黏稠、常常流泪等，随着病情加重，还可能影响视力。因此，选择有效的诊疗方案十分重要。本文主要探究分析睑板腺功能障碍性干眼症临床诊疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本医院2017 年2 月-2019 年2 月收治的睑板腺功能障碍性干眼症患者中抽选87 例（174 眼）进行研究，随机分为两组。实验组44 例（88 眼），男性患者26 例，女性患者18 例，年龄33～69 岁，平均年龄（47.85±3.18）岁。对照组43 例（86 眼），男性患者24 例，女性患者19 例，年龄34～68 岁，平均年龄（47.89±3.21）岁。两组患者临床一般资料对比分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：患者均为睑板腺功能障碍性干眼症，且存在明显的干眼症症状。辅助检查结果显示，患者泪膜破裂时间小于10 s。患者对本次研究知情，且签署知情同意书。②排除标准：存在意识障碍的患者；存在精神障碍的患者；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取单纯西药治疗，选择妥布霉素地塞米松眼液（国药准字：H20150119；规格：5 mL:（15 mg+5 mg），用法用量：4～6 h一次，每次1～2滴滴入结膜囊内，在最初1～2天剂量可增加至每2 h 1次，根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗，用前需要摇匀。

1.2.2 实验组 患者在对照组的基础上实施中医治疗，包括局部按摩、局部热敷等，具体操作如下：①做好眼睑部清洁：医护人员需要每天早晚为患者进行眼睑部清洁，将眼睑部周围的碎屑和菌落清理干净，同时，有效清除患者眼睑部导管开口处异物，保证导管开口干净。②局部热敷：取40 ℃～50 ℃的温水，将干净的毛巾浸湿，拧干后敷在患者双眼部位，每天早晚各一次，每次持续15 min。③局部按摩：为了更好的促进患者康复，护士需要对患者眼睑部进行局部按摩，大拇指放置于患者下眼睑、上眼睑内部眦部，将患者眼睑部皮肤向固定好，然后沿着顺时针方向，给患者进行局部按摩，按摩顺序为由上到下，每次持续15 min，每周3 次。

1.3 观察指标 研究主要以不同方式治疗的两组患者治疗前后主观症状评分、泪膜破裂时间作为观察指标[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者主观症状评分、泪膜破裂时间无明显变化（P＞0.05）；治疗后，实验组主观症状评分明显少于对照组，泪膜破裂时间明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者主观症状评分、泪膜破裂时间比较

表1 两组患者主观症状评分、泪膜破裂时间比较

组别 n 主观症状评分 泪膜破裂时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组44 6.22±3.19 1.41±0.74 2.53±0.87 14.69±3.12对照组43 6.19±3.16 3.15±1.32 2.61±1.21 8.68±1.18 t 0.044 7.606 0.355 10.851 P 0.965 0.000 0.724 0.000

3 讨 论

睑板腺功能障碍性干眼症是一种发病概率比较高的眼部疾病，由于早期症状不明显，很容易被忽略。随着疾病发展，症状越来越明显，甚至可能出现眼睛角质化、充血、红肿等症状，对眼睛造成不可逆的损伤[3]。抗生素眼液是临床上治疗睑板腺功能障碍性干眼症的常见方式，但是经过临床实践研究，单纯采取抗生素滴眼液治疗难以取得令人满意的效果。

近年来，我国医疗技术不断发展，中医药也逐渐在临床上普及，在中医学中，睑板腺功能障碍性干眼症主要由于肝肾阴虚、气血不足等导致。在该疾病的治疗当中，融入中医局部热敷、局部按摩等方式，能够有效活血化瘀，促进眼睑部分泌物排出[4]。同时，热敷还可以促进眼睑部血液循环，加速睑板腺扩展，从而有效缓解干眼症症状，加上每天早晚为患者清洁眼睑部，能够有效缓解患者眼部疲劳，提高治疗效果。因此，将局部热敷、局部按摩和抗生素滴眼液同时运用于睑板腺功能障碍性干眼症中具有较高的临床应用价值。本研究结果显示，采取中西医结合治疗的患者治疗后主观症状评分明显更低，泪膜破裂时间明显更长，该研究结果与李宁[5]在用中西医结合疗法治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效分析中相关研究结果一致。

综上所述，在睑板腺功能障碍性干眼症患者中采取中西医结合治疗能够有效改善症状，安全性高，临床效果显著，值得推广应用。