瑞舒伐他汀在高血压脂代谢的作用

韦美发

（广西柳州市柳江区人民医院心内科，广西 柳州 545000）

高血压是临床常见慢性疾病之一，我国近年来高血压病临床发生比例逐年升高，对患者高血压治疗方式进行研究十分必要。本研究探讨高血压脂代谢症治疗措施，探讨瑞舒伐他汀药物效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例均为我院2017年3月～2019年3月住院或门诊治疗的病例，诊断标准均按《中国高血压防治指南》2010年版。血脂异常符合下列诊断标准[1],TC：≥5.2 mmol/L，TG≥1.7 mmol/L，HDL-C＜1.0 mmol/L，LDL-C≥3.4 mmol/L。其中男43例，女19例，年龄33～75岁，平均34.2±7.13岁，入院后常规检查血、尿常规、肝肾功能，均无肝肾功能损害。

1.2 方法

患者在加强锻炼，调整饮食结构、改变生活方式等，常规降压治疗基础上服用瑞舒伐他汀10mg，每天晚上服用1次，服药时间为8周，并于服药前、服药后4周、服药后8周分别测TC、TG、LDL-C、HDL-C，同时检测血、尿常规、肝肾功能。

1.3 统计学方法

本研究62例高血压脂代谢患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，高血压脂代谢患者TC、TG、LDL-C、HDL-C数据实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。

2 结 果

对比高血压脂代谢患者治疗前后相关指标数据（见表1），高血压脂代谢4周、8周治疗后患者TC、TG、LDL-C高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 高血压脂代谢患者治疗前后相关指标（±s）

表1 高血压脂代谢患者治疗前后相关指标（±s）

±s，Dmmol/L） 升降率（%）TC 7.23±0.34 5.32±0.343 -26.4 5.11±0.48 -29.3 TG 2.43±0.54 1.67±0.34 -31.3 1.67±0.39 -31.3 HDL-C 0.89±0.44 1.01±0.55 +11.9 1.01±0.40 +11.9 LDL-C 5.54±1.33 3.32±1.09 -40.01 3.10±1.89 -44.04治疗前（images/BZ_42_1653_1825_1677_1864.png±s，Dmmol/L） 4周治疗后（images/BZ_42_1653_1825_1677_1864.png±s，Dmmol/L） 升降率（%） 8周治疗后（x

3 讨 论

瑞舒伐他汀是新兴他汀类降脂药物，作为一种选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀能够降低肝脏靶向器官的胆固醇水平，而瑞舒伐他汀则对肝脏LDL细胞表面受体数量的起到了增加作用，进而对于VLDL的肝脏合成效果起到抑制效果，从而减少了VLDL和LDL颗粒总数。尽管瑞舒伐他汀与他汀类药物类似，因此共有的二羟基庚酸部分，但该分子的其余结构与其他类似药物具有较大的差异性，并且极性甲磺酰氨基的存在，从而使其对脂肪含量产生抑制作用。这表明被动扩散能力得以降低，无法进入非肝细胞之中。但是，它可以在选择性有机阴离子转运过程中被肝细胞吸收，并在肝脏中选择性分布，其靶向作用在患者的HMG-CoA还原酶之上。流行病学研究[2]显示血清胆固醇、尤其是血清LDL-C水平与患者动脉粥样硬化疾病之间存在极大的联系，具有正相关特征。动脉粥样硬化对患者的心、脑、肾产生的危害较大，并且与患者慢性疾病发病具有密切相关，一般包括糖尿病和高血压。研究[3]表明，动脉粥样硬化的发展涉及多种因素，其中动脉粥样硬化的主要因素较多，一般包括动脉内皮损伤和脂质沉积，此外，多种因素刺激粘附于血管内皮的单核细胞，脂质吸收从而转化成为泡沫细胞，上述诸多因素均会对患者动脉粥样硬化斑块的形成产生影响[4]。

瑞舒伐他汀通过降低血脂，减少脂质浸润和泡沫细胞形成，有利于延迟动脉硬化；长期将胆固醇控制在适当的水平，具有预防动脉粥样硬化的效果，通过控制胆固醇可以水平，能够稳定其动脉粥样硬化斑块、动脉粥样硬化斑块[5]。患者长时间受到高血压疾病的影响，其动脉内膜增厚，极大程度上增加了中层胶原纤维，患者表现为动脉管腔变小、动脉粥样硬化程度、脂质代谢紊乱加重等症状[6]。

本文采用瑞舒伐他汀治疗高血压脂代谢异常患者6例在加强锻炼，调整饮食结构、改变生活方式下服用4周、8周，病人TC，TG，LDL-C下降，HDL- C增高，尤其TC、LDL- C下降明显。无明显肝肾损害和严重不良反应，副作用小，使用方便，是安全有效、理想的调脂药物，值得基层使用。