普拉克索与美多芭联用治疗帕金森病的临床疗效观察

张 亚，张 晴

（永城市中心医院，河南 商丘 476600）

帕金森作为临床常见的神经系统变性疾病，该类患者以便秘、睡眠障碍、姿势步态障碍、静止性震颤、动作迟缓及肌强直为典型临床症状，其病理性改变为机体内多巴胺合成锐减及脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，促使纹状体多巴胺水平持续下降引发疾病[1]。本文重点探究普拉克索与美多芭联用医治帕金森病的效果，涉及的研究成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次对照组选取2016年4月～2017年4月59例帕金森患者，同时将2017年5月～2018年5月进入我院实行普拉克索与美多芭联用治疗的59例帕金森患者划分为观察组。其中，对照组59例患者中男37例、女22例，年龄56～78岁，平均（61.5±5.6）岁。观察组中，男38例，女21例；年龄57～76岁，平均（61.6±5.5）岁。2组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。此外，所有入选者均知情签署相关医治同意书，排除合并其他严重脏器疾病者。

1.2 方法

（1）对照组：此次纳入研究的对照组患者采取美多芭医治，即：每日3次每次125毫克口服美多芭，直至第7日后增加为每日4次每次125 mg，结合患者具体情况递增为每日1次每次750 mg。

（2）观察组：观察组患者实行普拉克索及美多芭联合治疗，即：每日3次每次125 mg口服美多芭，直至第7日后增加为每日4次每次125 mg，结合患者具体情况递增为每日1次每次750 mg；每日3次每次0.125 mg，直至第7日后增加为每日4次每次0.25 mg，结合患者具体情况递增为每日1次每次4.5 mg。

此次两组均连续进行3个月治疗，治疗结束后比较两组医治效果。

1.3 评价标准

以MoCA评分（认知评估量表评分）及UPDRS评分（帕金森综合评分量表）为参照分别评估2组患者治疗前后认知功能及综合症状的改善程度，评分越低，代表患者认知功能及综合整治改善越明显[2]。

1.4 统计学方法

此次采取统计学软件SPSS 19.0处理相关数据，涉及的计量数据采取（±s）代表，并采取t进行验证；如果P＜0.05，代表2组之间的数据存在显著差异性，具备统计学研究的价值。

2 结 果

在UPDRS评分、MoCA评分方面，治疗前两组比较均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表1。

表1 两组治疗前后UPDRS评分、MoCA评分情况比较[±s，分]

表1 两组治疗前后UPDRS评分、MoCA评分情况比较[±s，分]

组别 UPDRS评分 MoCA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n＝59） 16.45±2.61 1.86±0.32 86.95±8.78 30.42±4.65对照组（n＝59） 16.43±2.62 7.45±1.23 86.96±8.91 54.48±6.28 t 1.695 7.493 1.285 7.137 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

进入21世纪以来，伴随社会进步及经济发展，人口老龄化局面日益严峻，促使帕金森发病率呈逐年递增趋势，得到越来越多从业人员的关注及重视。如何采取有效的治疗手段取得令人满意的治疗效果，是医务人员所面临的主要挑战。有研究资料显示，帕金森具有起病隐匿及病程绵长等鲜明特点，其发生原因与脑黑质多巴胺能神经元病变及纹状体多巴胺水平下降间存在着密切联系[3]。

目前临床治疗帕金森以改变病理特征为核心依据，普遍为多巴胺替代疗法。美多芭作为左旋多巴制剂的典型代表，由左旋多巴及苄丝肼配伍制作而成，苄丝肼进入人体后经代谢成为去甲肾上腺素及苯丙胺，能有效缓解运动迟缓改善肌强直等临床症状，并且受多巴脱羧酶作用的影响转变为多巴胺受体，具有治疗疾病的作用[4-5]。大量临床实践发现，帕金森早期发病后适量口服美多芭能取得令人满意的治疗效果，但是疾病演变发展后需要递增用药剂量可能出现恶心呕吐等用药不良反应，特别是长期服用可能影响黑质神经细胞及多巴胺自身调节能力，反而影响治疗效果。普拉克索属于多巴胺受体激动剂，主要通过激活多巴胺D2受体等方法改变纹状体神经细胞的放电频率，真正意义上做到刺激纹状体多巴胺受体改善临床症状充分发挥其治疗作用。有学者经研究发现，将美多芭与普拉克索联合应用治疗帕金森能控制美多芭的用药剂量，明显减轻美多芭所产生的用药不良反应，强化左旋多巴的治疗效果，促使疾病快速转归。

综上所述：帕金森实行普拉克索及美多芭联合治疗，能改善认知功能控制基本病情，并使用药不良反应发生率降低；因此，具备采纳及应用的价值。